Podręcznik dostawcy

SKŁADANIE ROSZCZEŃ

Following these instructions will assist Carelon in processing your claim in an efficient timeframe.

I. Wymagania dotyczące składania wniosków dotyczących mediów elektronicznych

Dostawca może składać roszczenia drogą elektroniczną w następujący sposób:

1. Podstawy dostępności
2. Bezpośrednie składanie roszczeń w ramach ProviderConnect (tylko roszczenia ambulatoryjne)
3. Oprogramowanie do zarządzania praktyką
4. Programowanie pliku niestandardowego

Aby uzyskać dostęp do ProviderConnect, odwiedź https://pa.carelon.com/providers. Aby uzyskać identyfikator użytkownika, kliknij zarejestruj się, wypełnij wymagany formularz i kliknij „wyślij”.

If using your own software or a billing service, please contact the EDI Helpdesk. They can be reached at 888-247-9311 to obtain an application to submit EDI. The software must meet National Standard Format. An EDI specialist will work with you to ensure that your software is compatible for billing Carelon.

Dostawcy zainteresowani przesyłaniem wniosków drogą elektroniczną powinni zapoznać się z „Going Online with Carelon”.

II. Wymagania dotyczące składania oświadczeń papierowych

W przypadku konieczności korzystania z papierowych wniosków, wnioski o usługi należy składać na jednym z dwóch formularzy rozliczeniowych National Industry Standard: Center for Medicare i Medicaid Services Claim Form CMS-1500 (formalnie znany jako HCFA-1500) lub Uniform Billing Form UB-04 / CMS-1450. Reklamacje należy przesyłać bezpośrednio na poniższy adres. Ten adres może być również używany do korygowania wniosków i korekt dla wszystkich hrabstw:

Carelon
Roszczenia Pensylwanii
PO Box 1853
Hicksville, NY 11802-1853