Manual do Provedor

POPULAÇÕES PRIORITÁRIAS

Saúde Mental - Adulto

Para fazer parte do Grupo de Prioridade de Adultos, uma pessoa: deve atender à definição federal de doença mental grave; deve ter 18 anos ou mais (ou 21 anos ou mais se estiver em Educação Especial); deve ter um diagnóstico de esquizofrenia, transtorno afetivo maior, transtorno psicótico NOS ou transtorno de personalidade limítrofe (DSM-IV ou seus documentos sucessores, conforme designado pela American Psychiatric Association, códigos de diagnóstico 295.xx, 296.xx, 298.9x ou 301.83) ; e deve atender a pelo menos um dos seguintes critérios: A. (Histórico de Tratamento), B. (Nível de Funcionamento) ou C. (Condição ou Circunstância Coexistente).

  1. História de Tratamento
    1. Residência atual ou alta de um hospital psiquiátrico estadual nos últimos dois anos; ou
    2. Duas admissões em unidades psiquiátricas comunitárias ou correcionais ou serviços residenciais totalizando 20 ou mais dias nos últimos dois anos; ou
    3. Cinco ou mais contatos face a face com atendimento ambulante ou móvel para crises ou serviços de emergência nos últimos dois anos; ou
    4. Um ou mais anos de atendimento contínuo em um serviço comunitário de saúde mental ou psiquiátrico penitenciário (pelo menos uma unidade de serviço por trimestre) nos últimos dois anos; ou
    5. História de curso esporádico de tratamento, conforme evidenciado por pelo menos três consultas perdidas nos últimos seis meses, incapacidade ou falta de vontade de manter o regime de medicação ou compromisso involuntário para serviços ambulatoriais; ou
    6. Um ou mais anos de tratamento para doença mental fornecido por um médico de atenção primária ou outro clínico de agência de saúde não mental (por exemplo, Area Agency on Aging) nos últimos dois anos.
  2. Nível de Funcionamento
    1. Avaliação global da escala de funcionamento de 50 ou menos.
  3. Condição ou circunstância coexistente
    1. Diagnóstico coexistente:
      1. Transtorno por Uso de Substâncias Psicoativas; ou
      2. Retardo mental; ou
      3. HIV / AIDS; ou
      4. Deficiência sensorial, de desenvolvimento e / ou física; ou
    2. Sem-teto; ou
    3. Libertação da Detenção Criminal.

Além do acima exposto, qualquer adulto que atendeu aos padrões para tratamento involuntário nos 12 meses anteriores à avaliação é automaticamente atribuído ao grupo de alta prioridade.

Saúde Mental - Criança e Adolescente

  1. O Grupo de Prioridade 1 para Crianças e Adolescentes inclui pessoas que atendem aos quatro critérios abaixo:
    1. Idade: do nascimento aos 18 anos (ou dos 18 aos 21 anos e matriculado em serviço de educação especial).
    2. Atualmente ou em qualquer momento no ano passado, teve um diagnóstico DSM-IV (excluindo aqueles cujo único diagnóstico é retardo mental ou transtorno de uso de substância psicoativa ou um código "V") que resultou em prejuízo funcional, o que interfere substancialmente ou limita papel ou funcionamento da criança nas atividades familiares, escolares ou comunitárias.
    3. Recebe serviços de saúde mental e um ou mais dos seguintes:
      1. Retardo mental
      2. Crianças e Jovens
      3. Educação especial
      4. Drogas e Álcool
      5. Justiça Juvenil
      6. Saúde (a criança tem um problema de saúde crônico que requer tratamento)
    4. Identificado como necessitando de serviços de saúde mental por uma equipe local interagências (por exemplo, CASSP, Grupo de Trabalho Cordero).

    Além do acima, qualquer criança ou adolescente que atendeu aos padrões para tratamento involuntário nos 12 meses anteriores à avaliação é automaticamente atribuído a este grupo prioritário.

  2. A segunda prioridade está associada a crianças em risco de desenvolver um distúrbio emocional grave em virtude de:
    1. Doença mental grave de um pai
    2. Abuso físico ou sexual
    3. Dependência de drogas
    4. Sem-teto
    5. Referência aos Programas de Assistência ao Aluno

Consulte a Seção IV, “Relatórios” para obter instruções sobre a coleta de dados do Performance Outcome Management System (POMS) para serviços de saúde mental.

Drogas e Álcool

A população prioritária para serviços de tratamento de drogas e álcool inclui:

  • Mulheres grávidas e mulheres com filhos
  • Usuários de drogas intravenosas
  • Adolescentes
  • Pessoas com condições médicas graves, como tuberculose e HIV / AIDS
  • Usuários de substâncias mentalmente doentes