Руководство поставщика

ПОДАЧА ПРЕТЕНЗИЙ

Following these instructions will assist Carelon in processing your claim in an efficient timeframe.

I. Требования к подаче претензий в отношении электронных СМИ

Провайдер может подавать заявки в электронном виде следующими способами:

1. Основы доступности
2. Подача претензий напрямую в ProviderConnect (только в амбулаторных условиях)
3. Программное обеспечение для управления практикой
4. Программирование пользовательского файла

Чтобы получить доступ к ProviderConnect, посетите https://pa.carelon.com/providers. Чтобы получить идентификатор пользователя, нажмите «Зарегистрироваться», заполните необходимую форму и нажмите «Отправить».

If using your own software or a billing service, please contact the EDI Helpdesk. They can be reached at 888-247-9311 to obtain an application to submit EDI. The software must meet National Standard Format. An EDI specialist will work with you to ensure that your software is compatible for billing Carelon.

Для поставщиков, заинтересованных в отправке претензий в электронном виде, см. «Going Online with Carelon».

II. Требования к подаче бумажных претензий

В случае использования бумажных претензий, претензии на услуги должны подаваться на одной из двух форм выставления счетов Национального отраслевого стандарта: формы заявки на услуги центра Medicare и Medicaid. CMS-1500 (официально известная как HCFA-1500) или Единая форма счета UB-04 / CMS-1450. Претензии следует отправлять по почте по следующему адресу. Этот адрес также можно использовать для исправленных претензий и корректировок для всех округов:

Carelon
Претензии Пенсильвании
А / я 1853
Хиксвилл, Нью-Йорк, 11802-1853