提供者手册

评估/评估

提供者应遵守以下评估/评估的具体要求：

1. 评估/评估
   1. 评估必须记录在案，并至少包括以下内容：
      1. 出现问题的历史；
      2. 主诉和症状；
      3. 过去的心理健康和/或药物滥用；
      4. 当前或过去参与其他社区/州机构（例如儿童和青年服务、少年缓刑、县/州缓刑/假释、精神发育迟缓服务）；
      5. 既往病史；
      6. 家庭、社会历史以及语言和文化背景；
      7. 目前滥用药物；
      8. 精神状态检查；
      9. 提供药物和任何过敏症（或没有过敏症）；
      10. 诊断;
      11. 功能水平；
      12. 初步治疗计划；
      13. 初级保健医生的姓名；和
      14. 排放问题和计划。
   2. 对于 D&A 客户，评估必须涵盖 PCPC 的六个维度（或针对青少年的 ASAM PPC-2 的六个维度）：
      1. 急性中毒/戒断可能性；
      2. 生物医学条件和并发症；
      3. 情绪/行为状况和并发症；
      4. 治疗接受/抵抗；
      5. 复发/持续使用潜力；和
      6. 恢复环境。
2. 治疗计划
   1. 必须在以下时间范围内制定治疗计划：
      1. 急性住院治疗——入院后 24 小时内；
      2. 转移服务——入院后 48 小时内；和
      3. 门诊治疗——在第三次门诊就诊之前。
   2. 对于急性住院，治疗计划必须记录在案，并至少包括以下内容：
      1. 指定急性住院期间所需的所有服务；
      2. 确定出院计划；
      3. 在适当的时候，表明需要持续的护理服务；和/或其他国家机构，和
      4. 证明成员、他们的监护人和家庭成员有机会参与治疗计划、治疗本身的制定和修改，并根据同意范围参加所有治疗计划会议。
   3. 对于急性住院，多学科治疗团队必须至少做到以下几点：
      1. 入会后24小时内分配给每位会员；
      2. 入院后24小时内会面并审查治疗计划；
      3. 根据需要修改治疗计划；
      4. 在会员急性住院期间定期开会，审查和修改治疗方案；和
      5. 在治疗/出院计划过程中包括家庭成员。
3. 出院计划
   1. 临床记录必须证明在初始评估、治疗计划启动和整个治疗过程中定期考虑出院计划需求和问题的证据。
   2. 必须记录出院计划，并至少证明以下内容：
      1. 将会员对现有治疗关系连续性的需求纳入其中；
      2. 会员的门诊提供者、家庭成员和其他确定的支持人员在适当的时候并根据同意范围参与制定出院计划；
      3. 需要药物监测的会员将在出院后 7 天内由具有正式资格和许可提供药物管理随访的临床医生看诊。