提供者手册

先进指令

以下信息由“残疾人法律项目”准备。有关心理健康预先指示的其他信息，可以在这里找到： https://www.mhapa.org/programs/mhad/

有关提供者心理健康预先指示的常见问题

问：什么是精神健康促进指令？

答：《精神健康高级指令》是一份文件，如果该人因自己的精神疾病而无行为能力，则该文件可以使该人对精神健康治疗有所了解。实际上，该人在需要治疗之前就已经同意或拒绝同意治疗。这使一个人可以做出更明智的决定，并更清楚地传达他/她的愿望。宾夕法尼亚州通过了一项新法律，该法律于2005年1月28日生效，这使一个人可以制定和执行精神健康预备指示。宾夕法尼亚州法律允许三种类型的精神卫生保健预先指示：声明，授权书或两者兼而有之。

问：我作为提供者的职责是什么？

答：您必须执行以下操作：

• 询问一个人是否有精神保健预先指示。
• 作为出院计划的一部分，向正在出院的人告知精神保健预先指示。
• 您可能无法仅根据是否存在精神保健预先指示来选择是否接受某人为患者。
• 收到预先医疗指示后，您必须在该人的精神保健记录中放置一份副本。
• 您必须将任何撤销或修改作为该人心理健康护理记录的一部分。
• 您必须遵守这些说明，除非这些说明违反了公认的临床实践和医学标准，或者由于无法提供医疗服务，或者如果提供者的政策禁止遵守该说明。
• 如果您是精神卫生保健提供者，可以决定精神卫生保健决定的能力，则必须将该决定纳入该人的精神卫生记录。

问：如果我不遵守精神卫生保健预先指示中的指示怎么办？

答：一旦发现不合规的可能性，您必须通知该人，代理人，监护人和/或任何其他法定代表人。可以与个人或代理商讨论和解决问题。如果仍然无法遵守规定，则您必须尽一切努力将其转移到另一名将遵守指示的精神保健提供者处。在转账待处理期间，您必须按照与他/她的预先医疗指示相一致的方式治疗患者。如果所有的转移努力都失败了，您可以让患者出院。

请记住，仅因为事先获得了特定药物或治疗的同意，否则您将不会开出该治疗或药物的处方，除非在患者生病时进行适当的治疗。同意仅表示在适当的选择下给予治疗同意 那时候 在医疗标准范围内。您还必须考虑该人的保险是否涵盖了特定的治疗选择。例如，如果HMO在其处方药中未涵盖某种药物，则您可以开出与HMO处方药相似但相似的药物（除非该人明确拒绝同意该药物）。

问：如果遵守说明会导致无法弥补的伤害或死亡怎么办？

答：您可以向法院提出请愿，以寻求裁定，按照指示进行操作可能会造成无法弥补的伤害或死亡。法院可以在精神健康预先指示的某些或全部规定无效的情况下，并在提交请愿书后72小时内发布适当的命令。即使法院使该指令的某些规定无效，其余规定仍然有效。

问：如果与另一份授权书或声明中的指示有冲突怎么办？

答：如果存在冲突，则必须遵守文件的最新执行日期。

问：《心理健康预先指令》如何影响《心理健康程序法》规定的承诺？

答：《精神卫生程序法》的自愿和非自愿承诺条款不受精神卫生保健预先指示的影响。受影响的是一个人犯下罪行后提供治疗。

资源：
宾夕法尼亚残疾人权利网
NAMI美国西南宾夕法尼亚