دليل المزود

تسويات المطالبات

يرجى ملاحظة أن تعديلات المطالبات ليست حاليًا إمكانية في بوابة Availity.

All claim adjustments must be submitted by mail, facsimile (855-439-2443), web inquiry (ProviderConnect), or phone to the Carelon Engagement Center within 90 days of the date of the provider summary voucher.  Requests for adjustments to outpatient claims may also be submitted via ProviderConnect by utilizing ProviderConnect Change/Reprocess of Professional Claims for all corrections to CMS-1500 or 837 Professional Claims. To access ProviderConnect, visit https://pa.carelon.com/providers. للحصول على هوية مستخدم ، انقر فوق تسجيل ، وأكمل النموذج المطلوب ، وانقر على "إرسال".

إذا كان هناك خطأ في مطالبتك ، فيرجى الاتصال بالعضو وممثل خدمة مقدم الخدمة على 877-615-8503. عند الاتصال بمركز المشاركة لطلب تعديل أو حالة مطالبة أو التحقق من التفويض ، يرجى توفير المعلومات التالية:

• رقم التعريف الضريبي للمزود و / أو NPI
• رقم هوية العضو
• تاريخ ميلاد العضو
• رقم المطالبة (إذا كان معروفاً)

عند إرسال مطالبة مصححة عبر البريد أو الفاكس ، يرجى تضمين المعلومات التالية:

• سبب التصحيح
• نسخة من إيصال ملخص المزود
• شرح مزايا التأمين الأساسي (EOB)

يرجى إرسال جميع المراسلات المتعلقة بأسئلة المطالبات بالبريد إلى:

Carelon
مطالبات بنسلفانيا
صندوق بريد 1853
هيكسفيل ، نيويورك 11802-1853

يجب استخدام هذا العنوان لجميع عمليات تقديم المطالبات الورقية (مطالبات جديدة أو مصححة).