সরবরাহকারী ম্যানুয়াল

পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেসের পরিবর্তনের বিজ্ঞপ্তি৷

Providers must immediately notify Carelon Health of Pennsylvania (Carelon) by calling their Provider Field Coordinator or through notification in writing by mail, email or facsimile to 1-855-541-5211 (attention Provider Relations Department) upon the occurrence of any of the following:

1. এক ঘন্টার মধ্যে জরুরি যত্ন, 24 ঘন্টার মধ্যে জরুরী যত্ন, বা সাত দিনের মধ্যে নিয়মিত যত্ন প্রদানের অক্ষমতা;
2. Usage of alternative provider coverage in any situation when unable to treat Carelon members in active treatment (e.g. vacation);
3. পূর্ণ (100%) ক্ষমতা পৌঁছানোর সময়। পূর্ণ ক্ষমতা সেই বিন্দুতে বিবেচিত হয় যেখানে প্রদানকারী উপরে উল্লিখিত অ্যাক্সেসের মানগুলি পূরণ করতে অক্ষম বা একটি নির্দিষ্ট স্তরের যত্নের জন্য রেফারেল গ্রহণ করতে অক্ষম। পূর্ণ (100%) ক্ষমতার জন্য নোটিশগুলিতে ক্ষমতা পৌঁছানোর কারণ, কার্যকর তারিখ এবং সরবরাহকারী স্বাভাবিক ক্ষমতায় পুনরায় কাজ শুরু করার জন্য কী পদক্ষেপ নেবে তা থাকতে হবে।
4. একটি নির্ধারিত পরিষেবার কোনো অংশ প্রদান করতে অক্ষমতা.

নেটওয়ার্ক প্রোভাইডারদের অবশ্যই অপারেশনের ঘন্টা অফার করতে হবে যা বাণিজ্যিক সদস্যদের দেওয়া অপারেশনের ঘন্টার চেয়ে কম নয় বা পরিষেবার জন্য মেডিকেড ফি-র সাথে তুলনীয় যদি প্রদানকারী শুধুমাত্র মেডিকেড সদস্যদের পরিষেবা দেয়।