Anbieterhandbuch

ANSPRÜCHE ANPASSUNGEN

Bitte beachten Sie, dass Anspruchsanpassungen derzeit keine Funktion im Verfügbarkeitsportal sind.

All claim adjustments must be submitted by mail, facsimile (855-439-2443), web inquiry (ProviderConnect), or phone to the Carelon Engagement Center within 90 days of the date of the provider summary voucher.  Requests for adjustments to outpatient claims may also be submitted via ProviderConnect by utilizing ProviderConnect Change/Reprocess of Professional Claims for all corrections to CMS-1500 or 837 Professional Claims. To access ProviderConnect, visit https://pa.carelon.com/providers. Um eine Benutzer-ID zu erhalten, klicken Sie auf Registrieren, füllen Sie das erforderliche Formular aus und klicken Sie auf "Senden".

Wenn Ihr Anspruch fehlerhaft ist, wenden Sie sich unter der Nummer 877-615-8503 an einen Vertreter des Mitglieds- und Anbieterservices. Wenn Sie das Engagement Center anrufen, um eine Anpassung anzufordern, einen Anspruch geltend zu machen oder die Autorisierung zu überprüfen, halten Sie bitte die folgenden Informationen bereit:

• Steuernummer und / oder NPI des Anbieters
• Mitgliedsnummer
• Geburtsdatum des Mitglieds
• Anspruchsnummer (falls bekannt)

Wenn Sie einen korrigierten Anspruch per Post oder Fax senden, geben Sie bitte die folgenden Informationen an:

• Grund für die Korrektur
• Kopie des Provider Summary Voucher
• Erstversicherungserklärung der Leistungen (EOB)

Bitte senden Sie die gesamte Korrespondenz bezüglich Schadensfragen an:

Carelon
Pennsylvania Ansprüche
Postfach 1853
Hicksville, NY 11802-1853

Diese Adresse ist für alle Einreichungen von Papieransprüchen (neue oder korrigierte Ansprüche) zu verwenden.