Anbieterhandbuch

ZUSAMMENFASSUNGSGUTSCHEIN/ELEKTRONISCHER ÜBERWEISUNGSHINWEIS (ERA)

Anbieter können über den zusammenfassenden Voucher eine umfassende Liste der Ansprüche anzeigen, die entweder bezahlt oder abgelehnt wurden. Der Sammelgutschein enthält Informationen wie Name des Mitglieds, Datum der Leistung, Verfahrenscode, Einheiten, Gesamtgebühren, bezahlter Betrag, Erläuterung des Zahlungscodes usw. Der Sammelgutschein ist alphabetisch nach dem Nachnamen des Mitglieds sortiert und wird systematisch nach jedem generiert Lauf prüfen. Anbieterübersichtsgutscheine sind online bei ProviderConnect (pa.carelon.com/providers). Anbieter können auch auf elektronische PSVs zugreifen und sich für den elektronischen Geldtransfer (EFT) bei Payspan Health (www.payspanhealth.com). Anbieter ohne Computer oder Internetzugang können eine gefaxte Kopie einer PSV über einen automatisierten Faxback-Service unter 866-409-5958 erhalten.

Der Gutschein befindet sich 24-48 Stunden nach dem Prüflauf in ProviderConnect und ist sofort nach dem Prüflauf auf PaySpan verfügbar. Auch wenn der Anbieter einen negativen Saldo aufweist, zeigt der zusammenfassende Beleg alle Schadensaktivitäten an, bis dieser negative Saldo beglichen ist. Pro Landkreis wird ein Gutschein generiert; daher kann ein Anbieter mehrere Gutscheine erhalten. Die Erklärung des Zahlungscodes (EOP) gibt an, warum die Forderung bezahlt oder abgelehnt wurde.

Anbieter können eine 835- oder eine elektronische Überweisungsanzeige (ERA) von PaySpan erhalten. Der Hauptunterschied zwischen dem ERA und dem Sammelgutschein besteht darin, dass der ERA im Gegensatz zum Sammelgutschein alle Schadensdetails aufbewahrt, bis der negative Saldo für den Anbieter beglichen ist. Außerdem werden keine „Null“-Zahlungen oder -Verweigerungen in der ERA widergespiegelt. Es werden nur positive oder negative Zahlungen berücksichtigt. Der ERA fungiert als Textdatei, die zum Hochladen in Ihre Praxisverwaltungssoftware programmiert werden kann. Der ERA enthält alle die gleichen Datenelemente wie im zusammenfassenden Voucher. Um eine Kopie des ERA-Dateilayouts anzufordern, können Sie sich unter 888-247-9311 an e-Support Services wenden.

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