Manuel du fournisseur

RESPONSABILITÉ CIVILE

Because Carelon is the payor of last resort, the following guidelines apply:

1. Les fournisseurs doivent épuiser toutes les possibilités d'autres garanties d'assurance et de paiement avant de facturer les services couverts.
2. Lorsqu'une décision de remboursement a été prise par une autre compagnie d'assurance, une copie de la disposition du paiement ou de l'explication des prestations (EOB) doit accompagner la demande de règlement. Veuillez inclure la raison du refus ou la légende du refus avec l'EOB, afin que nous puissions examiner avec précision le paiement ou le refus du transporteur principal. Si ces informations ne sont pas incluses, la réclamation peut être refusée pour des informations supplémentaires.
3. Toutes les règles de dépôt en temps opportun sont appliquées à partir de la date de la disposition de l'autre compagnie d'assurance. Cela signifie que les prestataires ont 90 jours à compter de la date de l'explication des prestations (EOB).
4. Certaines procédures ne sont pas soumises à la responsabilité civile (TPL).
5. Veuillez vous référer au Grille de services couverts pour les services qui sont exemptés de TPL
6. For more detailed information regarding third party liability and what it means for you as a provider, please access our Third Party Liability Guide.