Մատակարարի ձեռնարկ

Անդամների իրավունքներն ու պարտականությունները

It is the policy of Carelon to ensure that members are treated in a manner that respects their rights and responsibilities as members. Providers are required to inform Carelon members under their care of these rights and responsibilities. Member rights and responsibilities must be either distributed directly to the members or posted in an area visible to them. To obtain a copy of the Անդամների ձեռնարկ, խնդրում ենք զանգահարել անվճար մատակարարի գիծ ՝ 877-615-8503:

As stated in the Carelon Անդամների ձեռնարկ, անդամները, նրանց ընտանիքի անդամները և (կամ) օրինական խնամակալներն իրավունք ունեն.

1. Ձեզ վերաբերվել արժանապատվությամբ և հարգանքով;
2. Haveառայությունների մատուցողների հետ նրանց բժշկական գրառումները և խոսակցությունները գաղտնի պահվեն.
3. Մասնակցել նրանց խնամքի վերաբերյալ որոշումներին, ներառյալ բուժումից հրաժարվելու իրավունքը.
4. Ստացեք տեղեկատվություն բուժման առկա տարբերակների և այլընտրանքների վերաբերյալ.
5. Բացատրեք բուժման ծրագիրը և հնարավոր ռիսկերը.
6. Օգնեք կազմել բուժման ծրագիր;
7. Բուժման ծրագրի փոփոխություն խնդրեք.
8. Բուժման ընթացքում զերծ մնալ զսպման կամ մեկուսացման ցանկացած ձևից, որն օգտագործվում է որպես հարկադրանքի, կարգապահության, հարմարավետության կամ վրեժխնդրության միջոց.
9. HealthChoices ծրագրի մատակարարների ցանկից ընտրեք մատակարար;
10. Պահանջել իրենց բժշկական գրառման պատճենը իրենց մատակարարից.
11. Վերանայեք նրանց բժշկական գրառումները և դրանց մասին խոսեք ձեր մատակարարի հետ.
12. Փոխել իրենց մատակարարին;
13. Հարցրեք նրանց մատակարարին կամ որևէ անձի, ով օգնում է նրանց, իր որակավորումների մասին.
14. Request a copy of information maintained by Carelon (Carelon information may include claims and authorization information, complaints, referrals, disclosures and other documented contact they or their provider have had with us.);
15. Request to amend the Carelon information listed above in order to correct any errors (The decision to make an amendment is made by the Carelon Medical Director.);
16. Servicesառայություններ ստանալ ՝ անկախ ռասայից, գույնից, կրոնից, սեռից, սեռական կողմնորոշումից, տարիքից կամ էթնիկ ծագումից.
17. Ներկայացրեք բողոք կամ բողոք նրանց խնամքի կամ ստացած ծառայությունների վերաբերյալ.
18. Խնդրեք օմբուդսմենի օգնությունը `բողոք կամ բողոք ներկայացնելու համար:
19. Խոսեք Սպառողների բավարարվածության թիմի (CST) անձնակազմի հետ `իրենց ծառայությունների որակի վերաբերյալ.
20. Խնդրեք փաստաբանի օգնությունը.
21. Հարցրեք բժշկական անհրաժեշտության չափանիշների պատճենը.
22. Freely exercise their rights, and that exercising those rights will not affect how they are treated by their provider or Carelon.

Ի Անդամների ձեռնարկ պետությունների անդամները, նրանց ընտանիքի անդամները և (կամ) օրինական խնամակալները պատասխանատու են.

• Արժանապատվորեն և հարգանքով վերաբերվել նրանց խնամող մարդկանց.
• Տրամադրել իրենց մատակարարին այն տեղեկատվությունը, որն իրեն անհրաժեշտ է ավելի լավ ծառայելու համար.
• Օգնել իրենց մատակարարին հասկանալ իրենց առողջական խնդիրները.
• Աշխատեք իրենց մատակարարի հետ `օգնելու մշակել բուժման ծրագիր.
• Նրանց մատակարարներին հարցեր տալը, որպեսզի նրանք հասկանան իրենց բուժման ծրագիրը.
• Հետևելով բուժման ծրագրերին, որոնք նրանք մշակել և համաձայնեցրել են իրենց մատակարարի հետ.
• Պրովայդերի հետ տեսակցությունների պահպանում;
• Կապվեք իրենց մատակարարի հետ ՝ հանդիպումը չեղյալ հայտարարելու կամ նորից պլանավորելու համար.
• Տեղեկացնել իրենց մատակարարին, եթե նրանք որոշեն դադարեցնել բուժումը.
• Տեղեկացնել իրենց Անդամին և Provառայությունների մատուցողին, եթե նրանք տեղափոխեն կամ փոխեն իրենց հասցեն/հեռախոսահամարը: