Մատակարարի ձեռնարկ

Մատակարարի պայմանագրի չվերականգնումը

Carelon practitioner/facility agreements are effective from the date specified on the execution page and continue in effect for one year and will automatically renew for additional one-year terms, unless and until either party notifies the other party 30 days prior to the renewal date that the agreement will not be renewed.

Հետևյալները հանելու դեպքերի տեսակներ են.

• Կամավոր
• Ակամա
• Խախտման դադարեցում

Կամավոր

Either Carelon or a participating provider may terminate the provider agreement without cause upon 60 days written notice.

However, Carelon will not disenroll a provider on the grounds that the provider:

• Պաշտպանում է անդամի անունից.
• Filed a complaint against Carelon;
• Appealed a decision of Carelon; or
• Requested a review or challenged a decision of Carelon to terminate the practitioner or facility from the Carelon network.

Ակամա դադարեցում կամ կասեցում

Պայմանագրով մատակարարը կարող է անհապաղ դադարեցվել կամ կասեցվել հետևյալից որևէ մեկի դեպքում.

• Providerանկացած ծածկված ծառայություններ մատուցող ընկերություն տրամադրելու համար մատակարարի լիցենզիայի կամ հավատարմագրերի կասեցում կամ ուժը կորցրած ճանաչում նախկինում արտոնագրված էր տրամադրել.
• Պրովայդերի մեղադրական եզրակացությունը, հանցագործության համար ձերբակալումը կամ դատապարտումը կամ որևէ քրեական մեղադրանք, որը կապված է մասնագետի / հաստատության պայմանագրով նախատեսված ծառայությունների մատուցման հետ.
• Մասնագետի / հաստատության պայմանագրում նշված ապահովագրության պահանջների դադարեցում կամ ուժը կորցրած ճանաչում;
• Provider’s failure to remain in compliance with Carelon licensure and credentialing standards;
• Provider’s action or inaction that, in Carelon’s sole discretion, results in a threat to the health, well-being or best interest of a member.

Խափանումից դադարեցում

Either Carelon or a participating provider may terminate the practitioner/facility agreement by giving the other party 30 days written notice of a breach by such other party of its obligation under the agreement. Any such termination shall be effective if the other party has failed to cure the breach within 30 days following receipt of such written notice.