제공자 매뉴얼

공정한 청문회 절차

제공자는 PAC가 자격 부여, 재인증 부여를 거부하거나 자격을 부여하거나 자격 또는 전문적 행위와 관련된 문제를 기반으로 네트워크에서 제공자를 종료하는 경우 두 번째 수준의 항소인 공정한 청문회를 요청할 수 있습니다. 공청회 요청은 PAC의 통지일로부터 30일 이내에 이루어져야 합니다. 제공자는 공청회 장소, 시간 및 날짜에 대한 서면 통지를 받게 되며, 이 날짜는 제공자로부터 항소 요청을 받은 날로부터 30일 이상이어야 합니다.

Additionally, the provider will receive an explanation of the hearing procedures, and a list of witnesses, if any, expected to testify on behalf of Carelon. The Chair of the PAC will identify peer reviewers who will participate as the Fair Hearing Panel, assuring representation of the discipline of the practitioner requesting the appeal. These peers will not have any economic interest adverse to provider, nor will they have participated in the decisions of the PAC or NCC. One member of the Fair Hearing Panel will be selected to act as the hearing officer and will preside over the Fair Hearing. Both Carelon and the provider will make reasonable efforts to establish a mutually agreed upon date for the hearing. Both Carelon and the provider have the right to legal representation at the Fair Hearing. The provider will receive a written recommendation from the panel within 15 business days after the Fair Hearing. The Fair Hearing process as set forth above is subject to applicable state and federal law.