Podręcznik dostawcy

DOSTOSOWANIE ROSZCZEŃ

Należy pamiętać, że korekty roszczeń nie są obecnie dostępne w portalu Dostępność.

All claim adjustments must be submitted by mail, facsimile (855-439-2443), web inquiry (ProviderConnect), or phone to the Carelon Engagement Center within 90 days of the date of the provider summary voucher.  Requests for adjustments to outpatient claims may also be submitted via ProviderConnect by utilizing ProviderConnect Change/Reprocess of Professional Claims for all corrections to CMS-1500 or 837 Professional Claims. To access ProviderConnect, visit https://pa.carelon.com/providers. Aby uzyskać identyfikator użytkownika, kliknij Zarejestruj się, wypełnij wymagany formularz i kliknij „Prześlij”.

Jeśli w Twoim roszczeniu jest błąd, skontaktuj się z przedstawicielem obsługi klienta i usługodawcą pod numerem 877-615-8503. Dzwoniąc do centrum obsługi klienta w celu zażądania korekty, statusu roszczenia lub weryfikacji autoryzacji, należy mieć dostępne następujące informacje:

• Numer identyfikacji podatkowej dostawcy i / lub numer NPI
• Numer identyfikacyjny członka
• Data urodzenia członka
• Numer roszczenia (jeśli jest znany)

Przesyłając poprawioną reklamację pocztą lub faksem, prosimy o podanie następujących informacji:

• Powód korekty
• Kopia kuponu podsumowującego Dostawcę
• Podstawowe ubezpieczenie Objaśnienie świadczeń (EOB)

Wszelką korespondencję dotyczącą pytań dotyczących roszczeń prosimy kierować na adres:

Carelon
Roszczenia Pensylwanii
PO Box 1853
Hicksville, NY 11802-1853

Ten adres ma być używany do wszystkich zgłoszeń w formie papierowej (nowych lub poprawionych reklamacji).