Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp

DỊCH VỤ THUỐC VÀ RƯỢU

• Nhập viện nội trú do rượu và ma túy
  • Giải độc
  • Phục hồi chức năng
• Ma túy và Rượu, Không phải Bệnh viện
  • Giải độc
  • Phục hồi chức năng
  • Ngôi nhà nửa đường

To request authorization for all levels of care listed above, providers are requested to call the Engagement Center and present the required clinical and demographic information. When contacting Carelon for preauthorization, please follow the instructions for conveying clinical and demographic information outlined in the following section, “Information Required for Service Authorization”. These instructions are presented in order, according to the sequential screens of our on-line care management system. Presenting clinical information in this fashion to our Service Managers will result in timely, effective responses to providers’ requests for authorizations.

Đánh giá đồng thời

At the time of the initial authorization, the Service Manager will provide specific instructions to the treating provider for initiating the concurrent review process. Providers should call the toll-free provider number (877-615-8503) on the last covered day to conduct a concurrent review with the Service Manager. Providers will be notified in writing (and telephonically at the time of the review) of the last covered day for payment. If Carelon was not contacted on the last covered day to do a concurrent review, an administrative denial will be rendered.

Để chấp thuận yêu cầu tiếp tục lưu trú cho bệnh nhân nội trú và các mức độ chăm sóc thay thế, thành viên nhóm điều trị phải trình bày các dấu hiệu và triệu chứng hiện tại của thành viên và cung cấp thông tin chi tiết về nhu cầu chăm sóc liên tục của thành viên đó cho Người quản lý dịch vụ, bao gồm, nếu có PCPC và thông tin ASAM. Vui lòng xem “Thông tin Cần thiết để Cấp phép Dịch vụ” trong phần sau.

Lập kế hoạch xả

Lập kế hoạch xuất viện bắt đầu vào thời điểm nhập viện như một nỗ lực hợp tác giữa Người quản lý dịch vụ và nhóm điều trị. Kế hoạch xuất viện phải được cập nhật trong suốt thời gian lưu trú của thành viên và phải được sửa đổi khi cần thiết theo các quyết định đạt được trong quá trình ủy quyền xem xét đồng thời. Việc ủy quyền cho các cấp độ chăm sóc khác sẽ dựa trên sự cần thiết về mặt lâm sàng, kế hoạch điều trị hiện tại và tính liên tục của các vấn đề chăm sóc.