4 – Assessments / Evaluations | Carelon Health of Pennsylvania

ĐÁNH GIÁ / ĐÁNH GIÁ

Các nhà cung cấp phải tuân thủ các yêu cầu cụ thể sau đây đối với đánh giá / đánh giá:

Đánh giá / Đánh giá
1. Các đánh giá phải được lập thành văn bản và tối thiểu phải bao gồm những nội dung sau:
  1. Lịch sử của vấn đề trình bày;
  2. Các triệu chứng và khiếu nại trưởng;
  3. Sức khỏe tâm thần và / hoặc lạm dụng chất gây nghiện trong quá khứ;
  4. Sự tham gia hiện tại hoặc trong quá khứ với các cơ quan cộng đồng / tiểu bang khác (ví dụ như Dịch vụ Trẻ em và Thanh niên, Quản chế Vị thành niên, Quản chế / Tạm tha của Quận / Bang, Dịch vụ Chậm phát triển trí tuệ);
  5. Lịch sử y khoa;
  6. Gia đình, lịch sử xã hội và nền tảng ngôn ngữ và văn hóa;
  7. Lạm dụng chất kích thích hiện nay;
  8. Khám tình trạng tâm thần;
  9. Trình bày thuốc và bất kỳ dị ứng nào (hoặc thiếu dị ứng);
  10. Chẩn đoán;
  11. Mức độ hoạt động;
  12. Kế hoạch điều trị ban đầu;
  13. Tên bác sĩ chăm sóc chính; và
  14. Các vấn đề và kế hoạch xả thải.
2. Đối với khách hàng của D&A, đánh giá phải bao gồm sáu khía cạnh của PCPC (hoặc sáu khía cạnh của ASAM PPC-2 cho thanh thiếu niên):
  1. Nhiễm độc cấp tính / khả năng cai nghiện;
  2. Điều kiện y tế sinh học và các biến chứng;
  3. Các tình trạng và biến chứng về cảm xúc / hành vi;
  4. Chấp nhận / kháng thuốc điều trị;
  5. Tái sử dụng / tiếp tục sử dụng tiềm năng; và
  6. Môi trường phục hồi.
Lập kế hoạch điều trị
1. Kế hoạch điều trị phải được xây dựng trong các khung thời gian sau:
  1. Điều trị nội trú cấp tính - trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện;
  2. Các dịch vụ đa dạng - trong vòng 48 giờ sau khi nhập học; và
  3. Điều trị ngoại trú - trước lần khám bệnh ngoại trú thứ ba.
2. Đối với những đợt điều trị nội trú cấp tính, kế hoạch điều trị phải được lập thành văn bản và bao gồm tối thiểu những điều sau:
  1. Chỉ định tất cả các dịch vụ được yêu cầu trong thời gian điều trị nội trú cấp tính;
  2. Xác định kế hoạch xả thải;
  3. Khi thích hợp, cho biết nhu cầu về các dịch vụ chăm sóc liên tục; và / hoặc các cơ quan nhà nước khác, và
  4. Bằng chứng là các thành viên, người giám hộ và thành viên gia đình của họ có cơ hội tham gia vào việc phát triển và sửa đổi kế hoạch điều trị, bản thân việc điều trị và tham dự tất cả các cuộc họp về kế hoạch điều trị theo giới hạn của sự đồng ý.
3. Đối với các đợt điều trị nội trú cấp tính, tối thiểu các nhóm điều trị đa mô thức phải thực hiện những việc sau:
  1. Được chỉ định cho từng thành viên trong vòng 24 giờ sau khi nhập học;
  2. Gặp gỡ và xem xét kế hoạch điều trị trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện;
  3. Sửa đổi kế hoạch điều trị khi cần thiết;
  4. Họp định kỳ trong thời gian hội viên điều trị nội trú cấp tính để xem xét và sửa đổi kế hoạch điều trị; và
  5. Bao gồm các thành viên gia đình trong quá trình lập kế hoạch điều trị / xuất viện.
Lập kế hoạch xả
1. Hồ sơ lâm sàng phải chứng minh bằng chứng về việc xem xét các nhu cầu và vấn đề lập kế hoạch xuất viện khi đánh giá ban đầu, bắt đầu kế hoạch điều trị và định kỳ trong suốt quá trình điều trị.
2. Kế hoạch xuất viện phải được lập thành văn bản và tối thiểu phải thể hiện những điều sau:
  1. Kết hợp các nhu cầu của thành viên về tính liên tục trong các mối quan hệ trị liệu hiện có;
  2. Các nhà cung cấp dịch vụ ngoại trú, thành viên gia đình và các hỗ trợ khác đã được xác định của thành viên tham gia vào việc phát triển kế hoạch xuất viện, khi thích hợp và theo giới hạn của sự đồng ý;
  3. Các thành viên yêu cầu theo dõi thuốc sẽ được khám trong vòng bảy ngày kể từ ngày xuất viện bởi một bác sĩ lâm sàng, người có đủ điều kiện và được cấp phép để cung cấp một cuộc khám theo dõi quản lý thuốc.

Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp

ĐÁNH GIÁ / ĐÁNH GIÁ