提供者手册

最佳

服务授权所需的信息

住院指南 | 住宿点评指南 | 出院指南

Carelon shares with providers the common goal of delivering care that is most appropriate given the severity of illness and intensity of service. A review of current clinical data is required for all levels of care. The initial review should identify problems requiring treatment at the identified level of care, the treatment approach that will be used to resolve the current problems and an identification of objectives by which to monitor progress, including length of stay. Further reviews should focus on a solution-oriented response to treatment, any revisions in the treatment plan and the discharge or follow-up plan. When you call, be prepared to discuss the following with our Service Management staff to facilitate this process. Similarly, your internal documentation should contain the same type of information to facilitate the review process.

文件指南 - 住院程序

  1. 在最初请求护理时完成的所有临床审查都将记录在 CareConnect 中。同时进行的审查也将记录在系统中。
  2. 以下相关信息将通过电话收集，并在举报人能够提供的情况下提供尽可能多的详细信息：

知识产权

住院患者文档指南

预认证

联系屏幕：

  1. 联系人姓名/电话号码
  2. 会员和提供者搜索

请求屏幕：

  1. LOC
  2. 服务类型
  3. 录取日期和要求的开始日期必须相同

护理水平：

  1. 审查类型
  2. 会员位置
  3. 谁提示承认（主要推荐来源）
  4. 医学上清除了吗？电话号码（入院医师）
  5. 主治医师？电话号码（主治医师）

诊断：

  1. 行为诊断（ICD 代码和描述）
  2. 医学诊断
  3. 影响诊断的社会因素
  4. 可选的 – 功能评估（评估和评分）

当前风险：

  1. 沉淀剂
  2. 201/302
  3. 形容沉淀物
  4. 症状持续时间
  5. 压力源
  6. 支持
  7. 婚姻状况
  8. 对自己的风险
  9. 给他人带来风险
  10. 自杀/凶杀综合部门内部：
    1. 当前 ICM/RC?TCM/ISC
    2. 如果是当前 ICM，是否已通知他们
    3. 会员是否需要 BSU/ICM 推荐
  11. SI/HI 的既往史？如果是，请在 SI/HI 复合体中描述
  12. 如果自杀未遂——该成员是否需要治疗？
  13. 会员是否解释了他/她的救援？ （今天谁带来了）
  14. 会员是否受到化学品的影响？ (UDS/BAL)

当前减值：

  1. 情绪障碍
  2. 方向
  3. 睡眠变化
  4. 食欲减重与饮食失调的变化 - 2 或 3 需要用复杂的量化
  5. 焦虑
  6. 医疗/身体/条件
  7. 精神病 - 1、2 或 3 需要复杂的完成
  8. 药物滥用/依赖
  9. 思考/认知/记忆/注意力问题
  10. 工作/学校表现问题
  11. 冲动/好斗/鲁莽/婚姻/家庭问题
  12. ADL 的
  13. 法律法规
  14. 19 岁以下综合体：如果儿童/青少年在 学校和 21 岁以下.
  15. 如果年龄合适，需要 65 岁以上

治疗史：

  1. 过去 12 个月的心理健康状况 – 检查所有适用项并评分
  2. 过去 12 个月内的药物滥用治疗 – 勾选所有适用项并评分
  3. 治疗依从性（非药物）
  4. 会员目前正在服药吗？ – 不合规将 = 是
  5. 目前是 Axis III 药物治疗的成员吗
  6. 列出 Axis III 的药物（如果适用）
  7. 实验室
  8. 怀孕
  9. 五氯苯酚

精神药物：

  1. 列出所有精神科药物，确定依从性（依从性）、副作用和开处方者。 （如果超过 4 个则使用自由文本）

药物滥用：

  1. 检查并澄清所有指示 - 如果当前减值列在 2-3 中，则至少需要一种物质
  2. UDS 和 BAL（如果之前未收集）
  3. 戒断症状 - 检查所有适用 if + UDS 或 BAL（当前或过去）
  4. Vitals if + UDS 或 BAL
  5. 如果 + UDS 或 BAL – 请求 D/A 评估，BSU 推荐
  6. 最长的清醒时间 - 如果 + UDS/BAL 则需要
  7. 复发日期 - 如果 + UDS/BAL 则需要

治疗要求：

  1. 计划排放 LOC
  2. 计划出院居住地
  3. 治疗计划

回到顶部

SR

住宿评论的文档指南

护理水平：

  1. 审查类型——（同时审查）
  2. UR 联系人姓名和电话号码

诊断：

  1. 行为诊断（ICD 代码和描述）
  2. 医学诊断
  3. 影响诊断的社会因素
  4. 可选的 – 功能评估（评估和评分）

当前风险：

  1. 回顾沉淀者-
  2. 重新评估自我风险——完成出院准备措施和治疗计划以解决安全问题
    1. **如果没有 ICM 已讨论 BSU 推荐
    2. ** 如果收集了当前的 ICM 抵押品
  3. 评估 ICM 和跟进建议
  4. 重新评估对他人的风险——完成复杂的杀人治疗计划和后续建议。
  5. 评估收集的抵押品信息

当前减值：

  1. 重新评估情绪障碍
  2. 重新评估与 ED 相关的体重减轻
  3. 重新评估焦虑
  4. 重新评估医疗/身体状况
  5. 精神病的重新评估 - 如果分数 1-3 强制完成复杂
  6. 物质滥用/依赖的重新评估
  7. 重新评估思考/认知/记忆/注意力问题
  8. 重新评估工作/学校问题
  9. ** 如果学龄：探索 SAP 参与
  10. 重新评估冲动/鲁莽/攻击性行为
  11. 重新评估社会功能
  12. 重新评估 ADL'S
  13. 重新评估法律
  14. 如果年龄合适，重新评估 19 岁以下的综合体
  15. 如果年龄合适，重新评估 65 岁以上的复合体

治疗史：

  1. **来自门诊的辅助信息
  2. ** 州住院史
  3. 实验室结果
  4. 会员目前是否服用精神药物
  5. 会员目前是否因身体状况而服用药物？—仅在更改时列出

精神药物：

  1. 药物变化？ （添加额外）
  2. 副作用
  3. 通常遵守（合规）
  4. 处方者
  5. 列出停药
  6. 药物的任何实验室结果

药物滥用：

  1. UDS/BAL 的结果（如果未决）
  2. 如果 UDS/Bal 为 + 则戒断症状
  3. 如果 UDS/BAL 为 +，则生命值
  4. ** 如果 UDS/BAL 是 + 是 MD 寻址吗？ - 自由文本
  5. ** 如果 UDS/BAL 为 + 是否已完成 D/A 转介——自由文本

治疗要求：

  1. 验证承认状态 - 201/302
  2. 继续逗留的主要原因
  3. 排放的主要障碍
  4. 基线评估 - 检查所有适用的
  5. 预计出院日期
  6. 计划出院护理水平
  7. 计划出院居住地
  8. 符合标准？ - 列表
  9. ** 治疗计划变更/出院计划

释放

出院文件指南

放电审查：

  1. 实际出院日期
  2. 初级放电诊断
  3. 放电条件
  4. 涉及的治疗 - 检查所有适用的

当前风险：

  1. 自查所有适用的风险
  2. 对他人的风险 - 检查所有适用的

当前减值：

  1. 完成所有 12 项减值
  2. 使用的会话总数（天）
  3. 出院计划到位
  4. 实际出院护理水平
  5. 放电类型
  6. 通知 PCP？
  7. 实际出院居住地
  8. 跟进成员/家庭姓名、关系和电话号码

善后跟进应用：

  1. 行为健康提供者
  2. * 处方医师—如果在同一提供者处，请勾选“未安排”
  3. 计算天数到善后
  4. 在时间范围内

跟进：

  1. 后续豁免——如果转移到另一个 LOC 等，这将是肯定的……
  2. 跟进类型（常规，强化）*
  3. 首次随访日期
  4. ** DA 应用程序。如果成员有 + UDS/BAL
  5. ** ICM 推荐
  6. **如果当前 ICM 名称和电话号码
  7. **与支持系统的协调

回到顶部