ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ

ਵਿਸ਼ਾ - ਸੂਚੀ

ਭਾਗ I: ਜਾਣ-ਪਛਾਣ

• ਸਵਾਗਤ ਹੈ
• ਪਿਛੋਕੜ, ਇਤਿਹਾਸ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਦੇ ਟੀਚੇ - ਐਸਡਬਲਯੂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ
• ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਬਾਰੇ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ
• ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ

ਭਾਗ II: ਅਰੰਭ ਕਰਨਾ

• ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
• ਸਦੱਸ ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਪੜਤਾਲ

ਭਾਗ III: ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ

• ਅਧਿਕਾਰ ਅਧਿਕਾਰ
• ਬੱਚੇ ਅਤੇ ਅੱਲ੍ਹੜ ਉਮਰ ਦੀਆਂ ਸ਼ਕਤੀਆਂ ਅਧਾਰਤ ਮੁਲਾਂਕਣ (ਸੀਸੀਏਐਸਬੀਈ-ਐਲਡੀ)
• ਗੁਪਤਤਾ
• ਡਰੱਗ ਅਤੇ ਅਲਕੋਹਲ ਸੇਵਾਵਾਂ
• ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਅਤੇ ਅਰਜੈਂਟ ਕੇਅਰ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ
• ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
• ਸਮੂਹ ਥੈਰੇਪੀ
• ਸੇਵਾ ਅਧਿਕਾਰ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ (ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟਾਂ ਲਈ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼, ਨਿਰੰਤਰ ਠਹਿਰਾਅ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਲਈ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼, ਡਿਸਚਾਰਜ ਲਈ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼)
• ਰੋਗੀ ਅਤੇ ਬਦਲਵੇਂ ਪੱਧਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ
• ਮੈਡੀਕਲ ਲੋੜ ਮਾਪਦੰਡ
• ਪੀਅਰ ਸਮੀਖਿਆ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
• ਰੋਕਥਾਮ, ਸਿੱਖਿਆ ਅਤੇ ਪਹੁੰਚ
• ਤਰਜੀਹ ਅਬਾਦੀ
• ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਕਵਰਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਗਰਿੱਡ - HIPAA ਅਨੁਕੂਲ
• ਉਦੇਸ਼ ਅਤੇ ਸਕੋਪ
• ਰਿਕਾਰਡ ਧਾਰਨ
• ਅਧਿਕਾਰਾਂ / ਰੀਟਰੋ-ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਲਈ ਬੇਨਤੀਆਂ
• ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ (ਇਲੈਕਟ੍ਰੋ-ਕੰਨਵੈਲਸਿਵ ਥੈਰੇਪੀ, ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਟੈਸਟਿੰਗ ਅਤੇ ਮੈਥਾਡੋਨ ਸੇਵਾਵਾਂ)
• ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸਟਾਫ

ਭਾਗ IV: ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀਆਂ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣਾ

• ਪੇਸ਼ਗੀ ਨਿਰਦੇਸ਼
• ਅਮਰੀਕੀ ਅਪਾਹਜਤਾ ਐਕਟ (ਏ.ਡੀ.ਏ.)
• ਅੰਤਿਕਾ ਏ.ਏ.
• ਅੰਤਿਕਾ ਐੱਚ
• ਮੁਲਾਂਕਣ / ਮੁਲਾਂਕਣ
• ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ
• ਗੁਪਤਤਾ
• ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ
• ਸਭਿਆਚਾਰਕ ਯੋਗਤਾ
• ਈ-ਕਾਮਰਸ ਜਰੂਰਤਾਂ
• ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ
• ਸੀਮਿਤ ਅੰਗਰੇਜ਼ੀ ਮੁਹਾਰਤ
• ਮੈਂਬਰ ਇਲਾਜ ਦਾ ਨਿਰੰਤਰ ਕੋਰਸ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ
• ਸਦੱਸਿਆਂ ਦਾ ਸ਼ਿਕਾਇਤ, ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਜਾਂ ਡੀ.ਐਚ.ਐੱਸ. ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ
• ਸਦੱਸ ਦੇ ਹੱਕ ਅਤੇ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ
• ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪਛਾਣਕਰਤਾ (ਐਨਪੀਆਈ)
• ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਦੀ ਸੂਚਨਾ
• ਅਭਿਆਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਦੀ ਸੂਚਨਾ
• Notifying Carelon of Reportable Events
• ਅਧਿਕਾਰਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨਾ
• ਚੇਤਾਵਨੀ ਦੇਣ ਦੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ / ਡਿutyਟੀ
• ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਮਿਆਰ
• ਮੈਂਬਰ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਮਨਾਹੀ
• Prohibition of Billing While Operating a Motor Vehicle
• Provider Preventable Conditions
• ਸਾਈਟ ਦਾ ਦੌਰਾ
• ਇਲਾਜ ਦੇ ਰਿਕਾਰਡ ਦੀਆਂ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ
• ਇਲਾਜ ਦੇ ਰਿਕਾਰਡ ਦੇ ਮਿਆਰ

ਭਾਗ V: ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਬੰਧਨ

• ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ
• ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ
• ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
• ਨੈਸ਼ਨਲ ਕ੍ਰੈਡੈਂਸ਼ੀਅਨਿੰਗ ਕਮੇਟੀ (ਐਨ.ਸੀ.ਸੀ.)
• ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਾਰਜ
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦਾ ਨਵੀਨੀਕਰਣ
• ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਅਤੇ ਸਹੂਲਤ ਸਮਝੌਤੇ
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ, ਮਨਜੂਰੀਆਂ ਜਾਂ ਸਮਾਪਤੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭਰਤੀ
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮਨਜੂਰੀ
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਿਖਲਾਈ

ਭਾਗ VI: ਭੁਗਤਾਨ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਦਾ ਹੈ

• ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਂ ਨਾਲ ਸਹਾਇਤਾ
• ਦਾਅਵਾ ਫਾਈਲ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਜਰੂਰਤਾਂ
• ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਸਮਾਯੋਜਨ
• ਦਾਅਵੇ ਅਧੀਨ ਹੋਣਾ
• ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਟਰਮੀਨੋਲਾਜੀ (ਸੀਪੀਟੀ)^®)
• ਈ-ਕਾਮਰਸ ਜਰੂਰਤਾਂ
• ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ
• Going Online with Carelon
• Servicesਨਲਾਈਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਖਾਤਾ ਬੇਨਤੀ ਫਾਰਮ
• Servicesਨਲਾਈਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਚੋਲਗੀ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਫਾਰਮ
• ਵਧੇਰੇ ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ
• "ਬਕਾਇਆ ਬਿਲਿੰਗ" ਦੀ ਮਨਾਹੀ
• ਸੰਖੇਪ ਵਾouਚਰ / ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਰਿਮਟੈਂਸ ਸਲਾਹ (ਈ.ਆਰ.ਏ.)
• ਥਰਡ ਪਾਰਟੀ ਦੇਣਦਾਰੀ (ਟੀਪੀਐਲ)

ਸੈਕਸ਼ਨ VII: ਕੁਆਲਟੀ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ

• ਗੁਪਤਤਾ
• ਸੰਸਥਾਗਤ ructureਾਂਚਾ, ਭੂਮਿਕਾਵਾਂ ਅਤੇ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ
• ਉਦੇਸ਼ ਅਤੇ ਸਕੋਪ
• ਕੁਆਲਟੀ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਦੀਆਂ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ
• ਕੁਆਲਟੀ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਵਰਕ ਪਲਾਨ
• ਕਾਰਜ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਅਪਡੇਟ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ