دليل المزود

معلومات أساسية وتاريخ وأهداف برنامج الصحة

في عام 1997 ، قدم كومنولث بنسلفانيا نظامًا جديدًا متكاملًا ومنسقًا للرعاية الصحية ، يُعرف باسم HealthChoices ، لتوفير الخدمات الطبية والنفسية وتعاطي المخدرات لأعضاء المساعدة الطبية. يتألف برنامج "الخيارات الصحية" من عنصرين: خدمات الصحة البدنية وخدمات الصحة السلوكية. على الرغم من تقديم هذه الخدمات من خلال متعاقدين منفصلين ، تتطلب الدولة التنسيق والتفاعل بين جميع منظمات الرعاية الصحية المدارة للصحة البدنية والسلوكية. يتم تخصيص خطة صحة سلوكية لكل عضو في HealthChoices بناءً على مقاطعة إقامته. في إطار مكون الصحة السلوكية ، يتعين على المقاطعات ضمان رعاية عالية الجودة والوصول في الوقت المناسب إلى خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات المناسبة وتسهيل التنسيق الفعال مع الخدمات الأخرى المطلوبة.

تتمثل أهداف برامج الرعاية الصحية البدنية والسلوكية في HealthChoices في تحسين إمكانية الوصول والاستمرارية وجودة الخدمات لسكان المساعدة الطبية في ولاية بنسلفانيا ، مع التحكم في معدل زيادة تكلفة البرنامج. يدرك الكومنولث أن التنسيق واسع النطاق ضروري لضمان الوصول المناسب واستخدام الخدمة واستمرارية الرعاية للأشخاص المصابين بأمراض عقلية خطيرة و / أو أمراض إدمان. كما يعترف بأنه في حالة عدم وجود خدمات وتنسيق وإدارة فعالة ، هناك احتمال متزايد لفصل الأطفال والمراهقين والبالغين الذين يعانون من اضطرابات نفسية معقدة واضطرابات تعاطي المخدرات والكحول عن أسرهم. يمكن أن يحدث هذا إما من خلال الإيداع في مرافق العلاج على المدى الطويل ، أو التشرد ، أو السجن في المرافق الإصلاحية في المقاطعة أو الولاية. يمكن أن يؤدي مثل هذا الإجراء إلى تطوير إعاقات نفسية وإعاقات تعاطي المخدرات الأكثر خطورة.

Carelon is a Pennsylvania based Managed Care Organization operating in the Commonwealth. Carelon now provides mental health and substance abuse services to approximately 312,000 Medical Assistance (MA) recipients in 11 Western Pennsylvania counties: Armstrong, Beaver, Butler, Fayette, Indiana, Lawrence, Washington, Westmoreland, Crawford, Mercer, and Venango.