Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp

CƠ SỞ, LỊCH SỬ VÀ MỤC TIÊU CỦA CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ

Năm 1997, Khối thịnh vượng chung Pennsylvania đã giới thiệu một hệ thống chăm sóc sức khỏe phối hợp và tích hợp mới, được gọi là HealthChoices, để cung cấp các dịch vụ y tế, tâm thần và lạm dụng chất kích thích cho các thành viên của Tổ chức Hỗ trợ Y tế. Có hai thành phần tạo nên chương trình HealthChoices: Dịch vụ Sức khỏe Thể chất và Dịch vụ Sức khỏe Hành vi. Mặc dù các dịch vụ này được cung cấp thông qua các nhà thầu riêng biệt, nhà nước yêu cầu sự phối hợp và tương tác giữa tất cả các Tổ chức Chăm sóc Sức khỏe Thể chất và Chăm sóc Sức khỏe Hành vi được Quản lý. Mỗi thành viên HealthChoices được chỉ định một chương trình Sức khỏe Hành vi dựa trên quận cư trú của họ. Trong hợp phần Sức khỏe Hành vi, các quận được yêu cầu đảm bảo chăm sóc chất lượng cao và tiếp cận kịp thời với các dịch vụ sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện thích hợp và tạo điều kiện phối hợp hiệu quả với các dịch vụ cần thiết khác.

Mục tiêu của các chương trình chăm sóc sức khỏe thể chất và hành vi của HealthChoices là cải thiện khả năng tiếp cận, tính liên tục và chất lượng của các dịch vụ cho các nhóm đối tượng Hỗ trợ Y tế của Pennsylvania, đồng thời kiểm soát tốc độ tăng chi phí của chương trình. Khối thịnh vượng chung thừa nhận rằng sự phối hợp trên diện rộng là điều cần thiết để đảm bảo khả năng tiếp cận thích hợp, sử dụng dịch vụ và chăm sóc liên tục cho những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và / hoặc các bệnh gây nghiện. Nó cũng thừa nhận rằng, nếu không có các dịch vụ, sự phối hợp và quản lý hiệu quả, thì khả năng trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn mắc các rối loạn tâm thần phức tạp và ma túy và rượu sẽ bị tách khỏi gia đình sẽ tăng lên. Điều này có thể xảy ra thông qua việc đưa vào các cơ sở điều trị dài hạn, tình trạng vô gia cư, hoặc bị giam giữ trong các cơ sở cải huấn của quận hoặc tiểu bang. Hành động như vậy có thể dẫn đến phát triển các khuyết tật về tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện nghiêm trọng hơn.

Carelon is a Pennsylvania based Managed Care Organization operating in the Commonwealth. Carelon now provides mental health and substance abuse services to approximately 312,000 Medical Assistance (MA) recipients in 11 Western Pennsylvania counties: Armstrong, Beaver, Butler, Fayette, Indiana, Lawrence, Washington, Westmoreland, Crawford, Mercer, and Venango.