راهنمای ارائه دهنده

حقوق و مسئولیت های اعضا

It is the policy of Carelon to ensure that members are treated in a manner that respects their rights and responsibilities as members. Providers are required to inform Carelon members under their care of these rights and responsibilities. Member rights and responsibilities must be either distributed directly to the members or posted in an area visible to them. To obtain a copy of the دفترچه عضو، لطفاً با خط ارائه دهنده رایگان به شماره 8503-615-877 تماس بگیرید.

As stated in the Carelon دفترچه عضو، اعضا، اعضای خانواده آنها و/یا قیم قانونی حق دارند:

1. با عزت و احترام رفتار شود؛
2. سوابق پزشکی و مکالمات آنها با ارائه دهندگان خدمات خصوصی باشد.
3. در تصمیم گیری در مورد مراقبت از آنها، از جمله حق امتناع از درمان، شرکت کنید.
4. دریافت اطلاعات در مورد گزینه های درمانی و جایگزین های موجود؛
5. طرح درمان و خطرات احتمالی را توضیح دهید.
6. کمک به تنظیم برنامه درمانی؛
7. درخواست تغییر در برنامه درمانی؛
8. در طول درمان که به عنوان وسیله ای برای اجبار، انضباط، راحتی یا تلافی به کار می رود، از هرگونه محدودیت یا گوشه نشینی رها باشید.
9. ارائه دهنده ای را از لیست ارائه دهندگان برنامه HealthChoices انتخاب کنید.
10. یک کپی از پرونده پزشکی خود را از ارائه دهنده خود درخواست کنید.
11. سوابق پزشکی آنها را مرور کنید و در مورد آنها با ارائه دهنده آنها صحبت کنید.
12. ارائه دهنده آنها را تغییر دهید؛
13. از ارائه دهنده آنها، یا هر شخصی که به آنها کمک می کند، در مورد شرایط او بپرسید.
14. Request a copy of information maintained by Carelon (Carelon information may include claims and authorization information, complaints, referrals, disclosures and other documented contact they or their provider have had with us.);
15. Request to amend the Carelon information listed above in order to correct any errors (The decision to make an amendment is made by the Carelon Medical Director.);
16. دریافت خدمات بدون توجه به نژاد، رنگ، مذهب، جنس، گرایش جنسی، سن یا پیشینه قومی؛
17. طرح شکایت یا شکایت در مورد مراقبت یا خدماتی که دریافت می کنند؛
18. از یک بازرس برای کمک به ثبت شکایت یا شکایت کمک بخواهید.
19. با یک کارمند تیم رضایت مصرف کننده (CST) در مورد کیفیت خدمات آنها صحبت کنید.
20. از یک وکیل کمک بخواهید؛
21. درخواست یک کپی از معیارهای ضرورت پزشکی؛
22. Freely exercise their rights, and that exercising those rights will not affect how they are treated by their provider or Carelon.

در دفترچه عضو همچنین بیان می کند که اعضا، اعضای خانواده آنها و/یا قیم قانونی آنها مسئول هستند:

• با مردمی که از آنها مراقبت می کنند با عزت و احترام رفتار کنند.
• دادن اطلاعاتی که برای ارائه خدمات بهتر به آنها نیاز دارد؛
• کمک به ارائه دهنده خود در درک مشکلات سلامتی آنها؛
• همکاری با ارائه دهنده آنها برای کمک به ایجاد یک برنامه درمانی؛
• پرسیدن سوالات از ارائه دهنده خود به طوری که آنها برنامه درمانی خود را درک کنند.
• پیروی از برنامه‌های درمانی که آنها ایجاد کرده‌اند و با ارائه‌دهنده‌شان به توافق رسیده‌اند.
• قرار ملاقات با ارائه دهنده آنها؛
• تماس با ارائه دهنده خود برای لغو یا برنامه ریزی مجدد یک قرار.
• در صورت تصمیم به توقف درمان، ارائه دهنده خود را مطلع می کنند.
• در صورت جابجایی یا تغییر آدرس/شماره تلفن خود، به نماینده خدمات عضو و ارائه دهنده خود اطلاع می دهند.