Manuel du fournisseur

BON RÉSUMÉ / AVIS DE REMISE ÉLECTRONIQUE (ERA)

Les fournisseurs peuvent afficher une liste complète des réclamations qui ont été payées ou refusées via le bon récapitulatif. Le bon récapitulatif comprend des informations telles que le nom du membre, la date de prestation, le code de procédure, les unités, le total des frais, le montant payé, l'explication du code de paiement, etc. Le bon récapitulatif est trié par ordre alphabétique du nom de famille du membre et est systématiquement généré après chaque vérifier run. Les bons récapitulatifs des fournisseurs sont disponibles en ligne sur ProviderConnectpa.carelon.com/providers). Les fournisseurs peuvent également accéder aux PSV électroniques et s'inscrire au transfert électronique de fonds (TEF) chez Payspan Health (www.payspanhealth.com). Les fournisseurs sans ordinateur ni accès à Internet peuvent obtenir une copie télécopiée d'un PSV en utilisant un service de télécopie automatisé au 866-409-5958.

Le bon sera dans ProviderConnect 24 à 48 heures après le contrôle et sera disponible sur PaySpan immédiatement après le contrôle. Même si le fournisseur a un solde négatif, le bon récapitulatif montrera toutes les activités de réclamation jusqu'à ce que ce solde négatif soit satisfait. Un bon est généré par comté; par conséquent, un fournisseur peut recevoir plusieurs bons. le code d'explication de paiement (EOP) indique la raison pour laquelle la demande a été payée ou refusée.

Les prestataires peuvent obtenir un fichier 835 ou un avis de paiement électronique (ERA) auprès de PaySpan. La principale différence entre l'ERA et le bon récapitulatif est que l'ERA, contrairement au bon récapitulatif, conservera tous les détails des demandes jusqu'à ce que le solde négatif du fournisseur soit satisfait. En outre, aucun paiement ou refus «zéro» n'est reflété dans l'ERA. Seuls les paiements positifs ou négatifs sont inclus. L'ERA agit comme un fichier texte qui peut être programmé pour être téléchargé dans votre logiciel de gestion de cabinet. L'ERA contient tous les mêmes éléments de données que dans le récapitulatif. Pour demander une copie de la mise en page du fichier ERA, vous pouvez contacter les services e-Support au 888-247-9311.

Afficher un exemple de bon récapitulatif