Մատակարարի ձեռնարկ

ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՏՉԵԼՈՒԹՅԱՆ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅԱՆ ՄԱՍԻՆ ԾԱՆՈՒՑՈՒՄ

Providers must immediately notify Carelon Health of Pennsylvania (Carelon) by calling their Provider Field Coordinator or through notification in writing by mail, email or facsimile to 1-855-541-5211 (attention Provider Relations Department) upon the occurrence of any of the following:

1. Մեկ ժամվա ընթացքում շտապ օգնություն տրամադրելու անկարողություն, 24 ժամվա ընթացքում շտապ օգնություն կամ յոթ օրվա ընթացքում սովորական խնամք.
2. Usage of alternative provider coverage in any situation when unable to treat Carelon members in active treatment (e.g. vacation);
3. Ամբողջական (100%) հզորությունը հասնելու դեպքում: Լրիվ հզորությունը համարվում է այն կետը, երբ մատակարարը չի կարողանում համապատասխանել վերը նշված մուտքի չափանիշներին կամ չի կարող ընդունել ուղղորդումներ որոշակի մակարդակի խնամքի համար: Լրիվ (100%) հզորության մասին ծանուցումները պետք է պարունակեն հզորության հասնելու պատճառը, ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը և այն քայլերը, որոնք մատակարարը կձեռնարկի նորմալ հզորությամբ աշխատանքը վերսկսելու համար:
4. Սահմանված ծառայության որևէ մասի տրամադրման անկարողություն:

Ցանցի մատակարարները պետք է առաջարկեն աշխատանքի ժամեր, որոնք ոչ պակաս են, քան կոմերցիոն անդամներին առաջարկվող աշխատանքային ժամերը կամ համեմատելի Medicaid-ի ծառայության դիմաց վճարի հետ, եթե մատակարարը սպասարկում է միայն Medicaid-ի անդամներին: