제공자 매뉴얼

공급자 계약의 비갱신

Carelon practitioner/facility agreements are effective from the date specified on the execution page and continue in effect for one year and will automatically renew for additional one-year terms, unless and until either party notifies the other party 30 days prior to the renewal date that the agreement will not be renewed.

다음은 등록 취소 유형입니다.

• 자발적인
• 비자발적
• 위반 시 종료

자발적인

Either Carelon or a participating provider may terminate the provider agreement without cause upon 60 days written notice.

However, Carelon will not disenroll a provider on the grounds that the provider:

• 회원을 대신하여 옹호
• Filed a complaint against Carelon;
• Appealed a decision of Carelon; or
• Requested a review or challenged a decision of Carelon to terminate the practitioner or facility from the Carelon network.

비자발적 종료 또는 정지

본 계약에 따라 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 제공자는 즉시 해지 또는 정지될 수 있습니다.

• 적용 대상 서비스 제공자가 이전에 제공하도록 면허를 받았던 제공자의 면허 또는 자격 증명의 정지 또는 취소
• 중범죄에 대한 제공자의 기소, 체포 또는 유죄 판결 또는 의사/시설 계약에서 고려한 유형의 서비스 제공과 관련된 형사 고발
• 의사/시설 계약에 명시된 보험 요건의 종료 또는 소멸
• Provider’s failure to remain in compliance with Carelon licensure and credentialing standards;
• Provider’s action or inaction that, in Carelon’s sole discretion, results in a threat to the health, well-being or best interest of a member.

위반 시 종료

Either Carelon or a participating provider may terminate the practitioner/facility agreement by giving the other party 30 days written notice of a breach by such other party of its obligation under the agreement. Any such termination shall be effective if the other party has failed to cure the breach within 30 days following receipt of such written notice.