ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ

ਡਰੱਗ ਅਤੇ ਅਲਕੋਹਲ ਸੇਵਾਵਾਂ

• ਇਨਪੇਸ਼ੇਂਟ ਡਰੱਗ ਅਤੇ ਅਲਕੋਹਲ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ
  • ਡੀਟੌਕਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ
  • ਪੁਨਰਵਾਸ
• ਨਸ਼ਾ ਅਤੇ ਅਲਕੋਹਲ, ਗੈਰ-ਹਸਪਤਾਲ
  • ਡੀਟੌਕਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ
  • ਪੁਨਰਵਾਸ
  • ਅੱਧਾ ਰਸਤਾ ਘਰ

To request authorization for all levels of care listed above, providers are requested to call the Engagement Center and present the required clinical and demographic information. When contacting Carelon for preauthorization, please follow the instructions for conveying clinical and demographic information outlined in the following section, “Information Required for Service Authorization”. These instructions are presented in order, according to the sequential screens of our on-line care management system. Presenting clinical information in this fashion to our Service Managers will result in timely, effective responses to providers’ requests for authorizations.

ਸਮਕਾਲੀ ਸਮੀਖਿਆ

At the time of the initial authorization, the Service Manager will provide specific instructions to the treating provider for initiating the concurrent review process. Providers should call the toll-free provider number (877-615-8503) on the last covered day to conduct a concurrent review with the Service Manager. Providers will be notified in writing (and telephonically at the time of the review) of the last covered day for payment. If Carelon was not contacted on the last covered day to do a concurrent review, an administrative denial will be rendered.

ਅੰਦਰੂਨੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਵਿਕਲਪਕ ਪੱਧਰ ਲਈ ਨਿਰੰਤਰ ਰਹਿਣ ਦੀਆਂ ਬੇਨਤੀਆਂ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕਰਨ ਲਈ, ਇਲਾਜ ਟੀਮ ਦੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਮੌਜੂਦਾ ਲੱਛਣ ਅਤੇ ਲੱਛਣ ਪੇਸ਼ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਬੰਧਕ ਨੂੰ ਨਿਰੰਤਰ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜ਼ਰੂਰਤ ਬਾਰੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਸਮੇਤ, ਜੇ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ, ਪੀਸੀਪੀਸੀ ਅਤੇ ਏਐਸਏਐਮ ਜਾਣਕਾਰੀ. ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਭਾਗ ਵਿੱਚ "ਸੇਵਾ ਅਧਿਕਾਰ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ" ਵੇਖੋ.

ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾ

ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਬੰਧਕਾਂ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਟੀਮ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਸਹਿਯੋਗੀ ਯਤਨ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲੇ ਦੇ ਸਮੇਂ ਡਿਸਚਾਰਜ ਦੀ ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਠਹਿਰਨ ਦੌਰਾਨ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਮਕਾਲੀ ਸਮੀਖਿਆ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਪਹੁੰਚੇ ਫੈਸਲਿਆਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਸੋਧਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਦੂਜੇ ਪੱਧਰਾਂ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜ਼ਰੂਰਤ, ਮੌਜੂਦਾ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਮੁੱਦਿਆਂ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੋਣਗੇ.