Руководство поставщика

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЧЛЕНОВ

It is the policy of Carelon to ensure that members are treated in a manner that respects their rights and responsibilities as members. Providers are required to inform Carelon members under their care of these rights and responsibilities. Member rights and responsibilities must be either distributed directly to the members or posted in an area visible to them. To obtain a copy of the Справочник участника, позвоните по бесплатному номеру телефона 877-615-8503.

As stated in the Carelon Справочник участника, члены, члены их семей и / или законные опекуны имеют право:

  1. К обращению с достоинством и уважением;
  2. Хранить в тайне их медицинские записи и разговоры с поставщиками услуг;
  3. Принимать участие в принятии решений об уходе за ними, включая право отказаться от лечения;
  4. Получать информацию о доступных вариантах лечения и альтернативах;
  5. Объясните план лечения и возможные риски;
  6. Помогите составить план лечения;
  7. Попросите изменить план лечения;
  8. Быть свободным от какой-либо формы ограничения или изоляции во время обращения, используемого как средство принуждения, дисциплины, удобства или возмездия;
  9. Выберите поставщика из списка поставщиков программы HealthChoices;
  10. Запросить копию своей медицинской карты у поставщика медицинских услуг;
  11. Просмотрите их медицинские записи и поговорите о них со своим поставщиком медицинских услуг;
  12. Сменить провайдера;
  13. Спросите их поставщика или любого человека, который им помогает, о его или ее квалификации;
  14. Request a copy of information maintained by Carelon (Carelon information may include claims and authorization information, complaints, referrals, disclosures and other documented contact they or their provider have had with us.);
  15. Request to amend the Carelon information listed above in order to correct any errors (The decision to make an amendment is made by the Carelon Medical Director.);
  16. Получать услуги независимо от расы, цвета кожи, религии, пола, сексуальной ориентации, возраста или этнического происхождения;
  17. Подавать жалобу или претензию по поводу их ухода или услуг, которые они получают;
  18. Обратитесь за помощью к омбудсмену для подачи жалобы или претензии;
  19. Обсудите с сотрудником группы по удовлетворению запросов потребителей (CST) о качестве их услуг;
  20. Обратитесь за помощью к адвокату;
  21. Попросите копию критериев медицинской необходимости;
  22. Freely exercise their rights, and that exercising those rights will not affect how they are treated by their provider or Carelon.

В Справочник участника также заявляет, что члены, члены их семей и / или законные опекуны несут ответственность за:

  • С достоинством и уважением относиться к людям, оказывающим им помощь;
  • Предоставление своему провайдеру информации, которая ему или ей нужна, чтобы лучше обслуживать их;
  • Помогая своему поставщику разобраться в их проблемах со здоровьем;
  • Работа со своим врачом для разработки плана лечения;
  • Задавать вопросы своему врачу, чтобы он понял свой план лечения;
  • Следуя планам лечения, которые они разработали и согласовали со своим врачом;
  • Запись на прием к своему провайдеру;
  • Обращение к своему поставщику услуг для отмены или переназначения встречи;
  • Уведомление своего поставщика, если они решают прекратить лечение;
  • Уведомление своего Участника и представителя поставщика услуг, если они переезжают или меняют свой адрес / номер телефона.