Руководство поставщика

НЕПРОЛЕНИЕ ДОГОВОРА ПОСТАВЩИКА

Carelon practitioner/facility agreements are effective from the date specified on the execution page and continue in effect for one year and will automatically renew for additional one-year terms, unless and until either party notifies the other party 30 days prior to the renewal date that the agreement will not be renewed.

Ниже перечислены типы увольнений:

• Добровольный
• Принудительный
• Прекращение действия при нарушении

Добровольный

Either Carelon or a participating provider may terminate the provider agreement without cause upon 60 days written notice.

However, Carelon will not disenroll a provider on the grounds that the provider:

• Выступал от имени члена;
• Filed a complaint against Carelon;
• Appealed a decision of Carelon; or
• Requested a review or challenged a decision of Carelon to terminate the practitioner or facility from the Carelon network.

Вынужденное прекращение или приостановление действия

По контракту действие поставщика может быть прекращено или приостановлено немедленно в случае любого из следующих событий:

• Приостановление действия или отзыв лицензии поставщика или учетных данных для предоставления любого поставщика покрываемых услуг, который ранее имел лицензию на предоставление;
• Обвинение Поставщика, арест или осуждение за тяжкое преступление или любое уголовное обвинение, связанное с оказанием услуг того типа, который предусмотрен соглашением между практикующим специалистом / учреждением;
• Прекращение действия страховых требований, указанных в соглашении между практикующим специалистом и кредитным учреждением, или прекращение их действия;
• Provider’s failure to remain in compliance with Carelon licensure and credentialing standards;
• Provider’s action or inaction that, in Carelon’s sole discretion, results in a threat to the health, well-being or best interest of a member.

Прекращение действия при нарушении

Either Carelon or a participating provider may terminate the practitioner/facility agreement by giving the other party 30 days written notice of a breach by such other party of its obligation under the agreement. Any such termination shall be effective if the other party has failed to cure the breach within 30 days following receipt of such written notice.