Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp

ĐĂNG KÝ YÊU CẦU

Following these instructions will assist Carelon in processing your claim in an efficient timeframe.

I. Yêu cầu gửi khiếu nại trên phương tiện điện tử

Nhà cung cấp có thể gửi yêu cầu điện tử theo những cách sau:

1. Thông tin cơ bản về tính sẵn có
2. Gửi yêu cầu trực tiếp trong ProviderConnect (chỉ yêu cầu ngoại trú)
3. Phần mềm Quản lý Thực hành
4. Lập trình Tệp tùy chỉnh

Để truy cập ProviderConnect, hãy truy cập https://pa.carelon.com/providers. Để có được ID người dùng, hãy nhấp vào đăng ký, hoàn thành biểu mẫu được yêu cầu và nhấp vào “gửi”.

If using your own software or a billing service, please contact the EDI Helpdesk. They can be reached at 888-247-9311 to obtain an application to submit EDI. The software must meet National Standard Format. An EDI specialist will work with you to ensure that your software is compatible for billing Carelon.

Đối với các nhà cung cấp quan tâm đến việc gửi khiếu nại điện tử, vui lòng tham khảo “Going Online with Carelon”.

II. Yêu cầu nộp đơn yêu cầu giấy tờ

Trong trường hợp phải sử dụng các yêu cầu trên giấy, các yêu cầu về dịch vụ phải được gửi trên một trong hai biểu mẫu thanh toán Tiêu chuẩn Công nghiệp Quốc gia: Biểu mẫu Yêu cầu Dịch vụ của Trung tâm Medicare và Medicaid CMS-1500 (chính thức được gọi là HCFA-1500) hoặc Biểu mẫu thanh toán thống nhất UB-04 / CMS-1450. Yêu cầu bồi thường phải được gửi trực tiếp đến địa chỉ sau. Địa chỉ này cũng có thể được sử dụng cho các yêu cầu đã được sửa chữa và điều chỉnh cho tất cả các quận:

Carelon
Tuyên bố Pennsylvania
Hộp thư 1853
Hicksville, NY 11802-1853