دليل المزود

المساعدة في أسئلة المطالبات

يستطيع مقدمو الخدمة التحقق من حالة مطالباتهم و / أو معالجة أي أسئلة أو مخاوف بشأن قضايا المطالبات عبر إحدى الطرق التالية:

1. أساسيات التوفر

   أساسيات التوفر is a secure, one-stop, self-service claims portal. Beginning on March 1, 2022, Availity Essentials is the preferred multi-payer portal of choice for submitting the following transactions to Carelon:

   • طلبات تقديم المطالبات (المطالبات المهنية لإدخال البيانات المباشر والمرافق) أو التبادل الإلكتروني للبيانات باستخدام بوابة التبادل الإلكتروني للبيانات (Availity EDI Gateway)
   • الأهلية والمزايا
   • حالة المطالبة
2. Carelon Online Provider Services*
   • اذهب إلى pa.carelon.com
   • انقر فوق "للمقدمين"
   • بجوار "مقدم الخدمات عبر الإنترنت" ، انقر على "تسجيل الدخول"
   • أدخل رقم تعريف المرسل وكلمة المرور لتسجيل الدخول
   • حدد "استعلام عن المطالبات" للتحقق من حالة المطالبة
   • أدخل اسم العضو 9 أرقام رقم تعريف المساعدة الطبية
   • أدخل تاريخ ميلاد العضو بتنسيق "MM / DD / YYYY"
   • أدخل تاريخ بدء الخدمة بتنسيق "MM / DD / YYYY"
   • أدخل تاريخ انتهاء الخدمة بتنسيق "MM / DD / YYYY"

   * لتتمكن من الوصول إلى النظام ، يجب على مقدمي الخدمة أولاً الحصول على معرف المستخدم وكلمة المرور من خلال النقر فوق تسجيل ، بجوار زر تسجيل الدخول

3. Carelon Health of Pennsylvania’s Toll-Free Provider Number

   اتصل برقم مزود الخدمة المجاني على 1-877-615-8503 بين الساعة 8:00 صباحًا و 5:00 مساءً بالتوقيت الشرقي وسيسعد العضو وممثل خدمة مقدم الخدمة في الرد على أي أسئلة تتعلق بالمطالبات.