Manuel du fournisseur

ASSISTANCE POUR LES QUESTIONS RELATIVES AUX RÉCLAMATIONS

Les fournisseurs peuvent vérifier l'état de leurs réclamations et / ou répondre à toute question ou préoccupation concernant les problèmes de réclamation via l'une des méthodes suivantes:

1. Essentiels de disponibilité

   Essentiels de disponibilité is a secure, one-stop, self-service claims portal. Beginning on March 1, 2022, Availity Essentials is the preferred multi-payer portal of choice for submitting the following transactions to Carelon:

   • Applications de soumission de réclamations (Direct Data Entry Professional et Facility Claims) ou EDI utilisant la passerelle Availity EDI
   • Admissibilité et avantages
   • Statut de la réclamation
2. Carelon Online Provider Services*
   • Aller à pa.carelon.com
   • Cliquez sur «Pour les fournisseurs»
   • À côté de «Services en ligne du fournisseur», cliquez sur «Connexion»
   • Entrez le numéro d'identification et le mot de passe de l'expéditeur pour vous connecter
   • Sélectionnez «Enquête sur les réclamations» pour vérifier l'état de la réclamation
   • Entrez le membre 9 chiffres Numéro d'identification de l'assistance médicale
   • Entrez la date de naissance du membre au format «MM / JJ / AAAA»
   • Entrez la date de début du service au format «MM / JJ / AAAA»
   • Entrez la date de fin du service au format «MM / JJ / AAAA»

   * Pour pouvoir accéder au système, les fournisseurs doivent d'abord obtenir un nom d'utilisateur et un mot de passe en cliquant sur S'inscrire, qui se trouve à côté du bouton de connexion.

3. Carelon Health of Pennsylvania’s Toll-Free Provider Number

   Appelez le numéro sans frais du fournisseur au 1-877-615-8503 entre 8h00 et 17h00, heure de l'Est et un représentant du service aux membres et au fournisseur se fera un plaisir de répondre à toutes vos questions sur les réclamations.