Manuel du fournisseur

NON-RENOUVELLEMENT DU CONTRAT DE FOURNISSEUR

Carelon practitioner/facility agreements are effective from the date specified on the execution page and continue in effect for one year and will automatically renew for additional one-year terms, unless and until either party notifies the other party 30 days prior to the renewal date that the agreement will not be renewed.

Voici les types de désinscriptions :

  • Volontaire
  • Involontaire
  • Résiliation en cas de violation

Volontaire

Either Carelon or a participating provider may terminate the provider agreement without cause upon 60 days written notice.

However, Carelon will not disenroll a provider on the grounds that the provider:

  • A défendu au nom d'un membre ;
  • Filed a complaint against Carelon;
  • Appealed a decision of Carelon; or
  • Requested a review or challenged a decision of Carelon to terminate the practitioner or facility from the Carelon network.

Résiliation ou suspension involontaire

En vertu du contrat, le fournisseur peut être résilié ou suspendu immédiatement dans l'un des cas suivants :

  • La suspension ou la révocation de la licence ou des informations d'identification du fournisseur pour fournir tout fournisseur de services couverts a été précédemment autorisé à fournir ;
  • L'inculpation, l'arrestation ou la condamnation du fournisseur pour un crime, ou toute accusation criminelle liée à la prestation de services du type envisagé par l'accord praticien/établissement ;
  • La résiliation ou l'expiration des exigences d'assurance spécifiées dans l'accord praticien/établissement ;
  • Provider’s failure to remain in compliance with Carelon licensure and credentialing standards;
  • Provider’s action or inaction that, in Carelon’s sole discretion, results in a threat to the health, well-being or best interest of a member.

Résiliation en cas de violation

Either Carelon or a participating provider may terminate the practitioner/facility agreement by giving the other party 30 days written notice of a breach by such other party of its obligation under the agreement. Any such termination shall be effective if the other party has failed to cure the breach within 30 days following receipt of such written notice.