제공자 매뉴얼

HEALTHCHOICES 프로그램의 배경, 역사 및 목표

1997년에 펜실베니아 연방은 Medical Assistance 회원에게 의료, 정신과 및 약물 남용 서비스를 제공하기 위해 HealthChoices로 알려진 새로운 통합 및 조정 전달 의료 시스템을 도입했습니다. HealthChoices 프로그램을 구성하는 두 가지 요소는 신체 건강 서비스와 행동 건강 서비스입니다. 이러한 서비스는 별도의 계약자를 통해 제공되지만 주에서는 모든 신체 건강 및 행동 건강 관리 치료 조직 간의 조정 및 상호 작용을 요구합니다. 각 HealthChoices 회원에게는 거주 카운티에 따라 행동 건강 플랜이 지정됩니다. 행동 건강 구성 요소에 따라 카운티는 고품질 치료와 적절한 정신 건강 및 약물 남용 서비스에 대한 적시 접근을 보장하고 다른 필요한 서비스와의 효과적인 조정을 촉진해야 합니다.

HealthChoices 신체 및 행동 건강 관리 프로그램의 목표는 프로그램의 비용 증가율을 제어하면서 펜실베니아 의료 지원 인구를 위한 접근성, 연속성 및 서비스 품질을 개선하는 것입니다. Commonwealth는 심각한 정신 질환 및/또는 중독성 질환이 있는 사람들을 위한 적절한 접근, 서비스 활용 및 치료의 연속성을 보장하기 위해 광범위한 조정이 필수적임을 인식합니다. 또한 효과적인 서비스, 조정 및 관리가 없을 경우 복잡한 정신 장애, 약물 및 알코올 장애가 있는 어린이, 청소년 및 성인이 가족과 분리될 가능성이 높아진다는 점을 인식하고 있습니다. 이것은 장기 치료 시설에 배치, 노숙자 또는 카운티 또는 주 교정 시설에 감금을 통해 발생할 수 있습니다. 이러한 조치는 더 심각한 정신 장애 및 약물 남용 장애로 발전할 수 있습니다.

Carelon is a Pennsylvania based Managed Care Organization operating in the Commonwealth. Carelon now provides mental health and substance abuse services to approximately 312,000 Medical Assistance (MA) recipients in 11 Western Pennsylvania counties: Armstrong, Beaver, Butler, Fayette, Indiana, Lawrence, Washington, Westmoreland, Crawford, Mercer, and Venango.