제공자 매뉴얼

서비스 액세스 변경 알림

Providers must immediately notify Carelon Health of Pennsylvania (Carelon) by calling their Provider Field Coordinator or through notification in writing by mail, email or facsimile to 1-855-541-5211 (attention Provider Relations Department) upon the occurrence of any of the following:

1. 1시간 이내 응급 진료, 24시간 이내 긴급 진료 또는 7일 이내 정기 진료를 제공할 수 없음
2. Usage of alternative provider coverage in any situation when unable to treat Carelon members in active treatment (e.g. vacation);
3. 전체(100%) 용량에 도달할 때. 전체 용량은 공급자가 위에 언급된 액세스 표준을 충족할 수 없거나 특정 수준의 치료에 대한 추천을 수락할 수 없는 시점으로 간주됩니다. 전체(100%) 용량에 대한 통지에는 용량에 도달한 이유, 유효 날짜 및 공급자가 정상 용량으로 기능을 재개하기 위해 취할 단계가 포함되어야 합니다.
4. 규정된 서비스의 일부를 제공할 수 없음.

네트워크 제공자는 Medicaid 회원에게만 서비스를 제공하는 경우 상업 회원에게 제공되는 운영 시간 이상이거나 Medicaid 행위별 수가제에 필적하는 운영 시간을 제공해야 합니다.