Provider Handleiding

HULP BIJ VRAGEN VAN CLAIMS

Aanbieders kunnen de status van hun claims controleren en / of vragen of opmerkingen over claimkwesties beantwoorden via een van de volgende methoden:

1. Beschikbaarheidsbenodigdheden

   Beschikbaarheidsbenodigdheden is a secure, one-stop, self-service claims portal. Beginning on March 1, 2022, Availity Essentials is the preferred multi-payer portal of choice for submitting the following transactions to Carelon:

   • Claiminzendingen (Direct Data Entry Professional en Facility Claims) applicaties of EDI met behulp van de Availity EDI Gateway
   • Geschiktheid en voordelen
   • Claimstatus
2. Carelon Online Provider Services*
   • Ga naar pa.carelon.com
   • Klik op "Voor providers"
   • Klik naast 'Provider Online Services' op 'Inloggen'
   • Voer het identificatienummer en wachtwoord van de indiener in om in te loggen
   • Selecteer "Aanvraag voor claims" om de claimstatus te controleren
   • Voer het lid in 9 cijfers Identificatienummer voor medische bijstand
   • Voer de geboortedatum van het lid in 'MM / DD / JJJJ' in
   • Voer de begindatum van de service in 'MM / DD / JJJJ' in
   • Voer de einddatum van de service in 'MM / DD / JJJJ' in

   * Om toegang te krijgen tot het systeem, moeten providers eerst een gebruikers-ID en wachtwoord verkrijgen door op Registreren te klikken, naast de knop Inloggen.

3. Carelon Health of Pennsylvania’s Toll-Free Provider Number

   Bel het gratis providernummer op 1-877-615-8503 tussen 8:00 en 17:00 uur Eastern Time en een lid en een servicevertegenwoordiger van de provider helpen u graag met eventuele vragen over claims.