ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ

ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀ ਦੇਣਦਾਰੀ

Because Carelon is the payor of last resort, the following guidelines apply:

1. ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੋਰ ਬੀਮਾ ਕਵਰੇਜ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਸਾਰੇ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
2. ਜਦੋਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਬੀਮਾ ਕੈਰੀਅਰ ਦੁਆਰਾ ਅਦਾਇਗੀ ਸੰਬੰਧੀ ਫੈਸਲਾ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਲੇਮ ਸਪੁਰਦਗੀ ਦੇ ਨਾਲ ਭੁਗਤਾਨ ਜਾਂ ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ (EOB) ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ ਲਾਜ਼ਮੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ EOB ਦੇ ਨਾਲ ਇਨਕਾਰ ਕਾਰਨ ਜਾਂ ਇਨਕਾਰ ਦੀ ਕਹਾਣੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ, ਤਾਂ ਜੋ ਅਸੀਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੈਰੀਅਰ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਜਾਂ ਇਨਕਾਰ ਦੀ ਸਹੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰ ਸਕੀਏ। ਜੇਕਰ ਇਹ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਤਾਂ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਦਾਅਵੇ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
3. ਸਾਰੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਫਾਈਲ ਕਰਨ ਦੇ ਨਿਯਮ ਦੂਜੇ ਬੀਮਾ ਕੈਰੀਅਰ ਤੋਂ ਨਿਪਟਾਰੇ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਕੋਲ ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ (EOB) ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 90 ਦਿਨ ਹਨ।
4. ਕੁਝ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀ ਦੇਣਦਾਰੀ (TPL) ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਹਨ।
5. ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਵੇਖੋ ਕਵਰਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਗਰਿੱਡ TPL ਛੋਟ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ
6. For more detailed information regarding third party liability and what it means for you as a provider, please access our Third Party Liability Guide.