Manwal ng Tagabigay

MGA PAGTATAYA / EBALWASYON

Dapat sumunod ang mga provider sa mga sumusunod na partikular na kinakailangan para sa isang pagtatasa/pagsusuri:

1. Mga Pagsusuri/Pagsusuri
   1. Ang mga pagtatasa ay dapat na dokumentado at kasama sa pinakamababa, ang mga sumusunod:
      1. Kasaysayan ng paglalahad ng problema;
      2. Mga pangunahing reklamo at sintomas;
      3. Nakaraang kalusugan ng isip at/o pag-abuso sa sangkap;
      4. Kasalukuyan o nakalipas na pakikilahok sa ibang mga ahensya ng komunidad/estado (hal. Mga Serbisyong Pambata at Kabataan, Probation ng Juvenile, Probation/Parol ng County/Estado, Mga Serbisyo para sa Retardasyon ng Pag-iisip);
      5. nakaraang medikal na kasaysayan;
      6. Pamilya, kasaysayang panlipunan at lingguwistika at kultural na background;
      7. Kasalukuyang pag-abuso sa sangkap;
      8. Pagsusulit sa katayuan ng kaisipan;
      9. Ipakita ang mga gamot at anumang allergy (o kakulangan ng allergy);
      10. Diagnosis;
      11. Antas ng paggana;
      12. Paunang plano ng paggamot;
      13. Pangalan ng doktor sa pangunahing pangangalaga; at
      14. Mga isyu at plano sa paglabas.
   2. Para sa mga kliyente ng D&A, dapat saklawin ng mga pagtatasa ang anim na dimensyon ng PCPC (o anim na dimensyon ng ASAM PPC-2 para sa mga kabataan):
      1. Talamak na pagkalasing / potensyal na pag-withdraw;
      2. Mga kondisyon at komplikasyon ng bio-medikal;
      3. Mga kondisyon at komplikasyon sa emosyonal/pag-uugali;
      4. Pagtanggap/paglaban sa paggamot;
      5. Posibleng maulit/patuloy na paggamit; at
      6. Kapaligiran sa pagbawi.
2. Pagpaplano ng Paggamot
   1. Ang mga plano sa paggamot ay dapat buuin sa loob ng mga sumusunod na takdang panahon:
      1. Talamak na paggamot sa inpatient - sa loob ng 24 na oras ng pagpasok;
      2. Mga serbisyo ng diversionary – sa loob ng 48 oras ng pagpasok; at
      3. Paggamot sa outpatient – bago ang ikatlong pagbisita sa outpatient.
   2. Para sa mga talamak na inpatient na pananatili, ang mga plano sa paggamot ay dapat na dokumentado at kasama sa pinakamababa, ang mga sumusunod:
      1. Tinutukoy ang lahat ng mga serbisyong kinakailangan sa panahon ng talamak na pananatili sa inpatient;
      2. Tinutukoy ang plano sa paglabas;
      3. Kung naaangkop, ipinapahiwatig ang pangangailangan para sa patuloy na mga serbisyo sa pangangalaga; at/o iba pang ahensya ng estado, at
      4. Katibayan na ang mga miyembro, kanilang mga tagapag-alaga at miyembro ng pamilya ay binibigyan ng pagkakataong lumahok sa pagbuo at pagbabago ng plano ng paggamot, ang paggamot mismo, at dumalo sa lahat ng mga pulong ng plano sa paggamot ayon sa mga hangganan ng pahintulot.
   3. Para sa mga talamak na pananatili sa inpatient, ang mga multidisciplinary treatment team ay dapat, sa pinakamababa, gawin ang mga sumusunod:
      1. Italaga sa bawat miyembro sa loob ng 24 na oras ng pagpasok;
      2. Kilalanin at suriin ang plano ng paggamot sa loob ng 24 na oras ng pagpasok;
      3. Baguhin ang plano ng paggamot kung kinakailangan;
      4. Pana-panahong makipagkita sa panahon ng talamak na pananatili sa inpatient ng miyembro upang suriin at baguhin ang plano ng paggamot; at
      5. Isama ang mga miyembro ng pamilya sa proseso ng pagpaplano ng paggamot/paglabas.
3. Pagpaplano ng Paglabas
   1. Ang mga klinikal na rekord ay dapat magpakita ng katibayan ng pagsasaalang-alang ng mga pangangailangan sa pagpaplano sa paglabas at mga isyu sa paunang pagtatasa, pagsisimula ng plano ng paggamot at pana-panahon sa buong proseso ng paggamot.
   2. Ang mga plano sa paglabas ay dapat na dokumentado at, sa pinakamababa, ipakita ang sumusunod:
      1. Pagsasama ng mga pangangailangan ng miyembro para sa pagpapatuloy sa mga umiiral na therapeutic relationship;
      2. Ang mga tagapagbigay ng outpatient ng miyembro, miyembro ng pamilya at iba pang natukoy na suporta ay kasangkot sa pagbuo ng plano sa paglabas, kapag naaangkop at ayon sa mga hangganan ng pahintulot;
      3. Ang mga miyembro na nangangailangan ng pagsubaybay sa gamot ay makikita sa loob ng pitong araw pagkatapos ng paglabas mula sa isang inpatient na setting ng isang clinician, na nararapat na kwalipikado at lisensyado na magbigay ng isang follow-up na pagbisita sa pamamahala ng gamot.