Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp

ĐIỀU CHỈNH KHIẾU NẠI

Xin lưu ý rằng các điều chỉnh xác nhận quyền sở hữu hiện không có trong cổng Tính khả dụng.

All claim adjustments must be submitted by mail, facsimile (855-439-2443), web inquiry (ProviderConnect), or phone to the Carelon Engagement Center within 90 days of the date of the provider summary voucher.  Requests for adjustments to outpatient claims may also be submitted via ProviderConnect by utilizing ProviderConnect Change/Reprocess of Professional Claims for all corrections to CMS-1500 or 837 Professional Claims. To access ProviderConnect, visit https://pa.carelon.com/providers. Để có được ID người dùng, hãy nhấp vào đăng ký, hoàn thành biểu mẫu được yêu cầu và nhấp vào “gửi”.

Nếu có sai sót trong yêu cầu của bạn, vui lòng liên hệ với Đại diện Dịch vụ của Thành viên và Nhà cung cấp theo số 877-615-8503. Khi gọi đến trung tâm cam kết để yêu cầu điều chỉnh, xác nhận quyền sở hữu hoặc xác minh ủy quyền, vui lòng cung cấp thông tin sau:

• Số nhận dạng thuế của nhà cung cấp và / hoặc NPI
• Số ID của thành viên
• Ngày sinh của thành viên
• Số yêu cầu (nếu biết)

Khi gửi khiếu nại đã sửa qua thư hoặc fax, vui lòng bao gồm thông tin sau:

• Lý do sửa chữa
• Bản sao của Phiếu tóm tắt nhà cung cấp
• Giải thích Quyền lợi Bảo hiểm Chính (EOB)

Vui lòng gửi tất cả thư từ liên quan đến các câu hỏi khiếu nại đến:

Carelon
Tuyên bố Pennsylvania
Hộp thư 1853
Hicksville, NY 11802-1853

Địa chỉ này sẽ được sử dụng cho tất cả các lần đệ trình khiếu nại trên giấy (các khiếu nại mới hoặc đã sửa chữa).