Anbieterhandbuch

UNTERSTÜTZUNG BEI SCHADENERSATZFRAGEN

Anbieter können den Status ihrer Ansprüche überprüfen und/oder Fragen oder Bedenken zu Anspruchsproblemen über eine der folgenden Methoden ansprechen:

1. Verfügbarkeitsgrundlagen

   Verfügbarkeitsgrundlagen is a secure, one-stop, self-service claims portal. Beginning on March 1, 2022, Availity Essentials is the preferred multi-payer portal of choice for submitting the following transactions to Carelon:

   • Anspruchseinreichungen (Direct Data Entry Professional und Facility Claims) Anwendungen oder EDI mit dem Availity EDI Gateway
   • Berechtigung & Vorteile
   • Anspruchsstatus
2. Carelon Online Provider Services*
   • Gehe zu pa.carelon.com
   • Klicken Sie auf "Für Anbieter".
   • Klicken Sie neben „Provider Online Services“ auf „Login“
   • Geben Sie die Absenderidentifikationsnummer und das Passwort ein, um sich anzumelden
   • Wählen Sie „Schadensanfrage“, um den Anspruchsstatus zu überprüfen
   • Geben Sie die des Mitglieds ein 9-stellig Identifikationsnummer für medizinische Hilfe
   • Geben Sie das Geburtsdatum des Mitglieds im Format 'MM / TT / JJJJ' ein
   • Geben Sie das Beginndatum des Dienstes im Format „MM/TT/JJJJ“ ein
   • Geben Sie das Enddatum des Dienstes im Format „MM/TT/JJJJ“ ein

   * Um auf das System zugreifen zu können, müssen Anbieter zunächst eine Benutzer-ID und ein Passwort erhalten, indem sie auf „Registrieren“ neben der Schaltfläche „Anmelden“ klicken.

3. Carelon Health of Pennsylvania’s Toll-Free Provider Number

   Rufen Sie die gebührenfreie Nummer des Anbieters unter 1-877-615-8503 zwischen 8:00 Uhr und 17:00 Uhr Eastern Time an, und ein Mitglieds- und Anbieterservicemitarbeiter hilft Ihnen gerne bei allen Schadensfragen.