راهنمای ارائه دهنده

با پرسش های ادعایی کمک کنید

ارائه دهندگان می توانند از طریق یکی از روش های زیر وضعیت ادعاهای خود را بررسی کنند و یا هر گونه سوال یا نگرانی در مورد مسائل ادعا را برطرف کنند:

1. ضروریات دسترسی

   ضروریات دسترسی is a secure, one-stop, self-service claims portal. Beginning on March 1, 2022, Availity Essentials is the preferred multi-payer portal of choice for submitting the following transactions to Carelon:

   • درخواست‌های ارسالی (درج مستقیم داده‌های حرفه‌ای و ادعاهای تسهیلات) یا EDI با استفاده از درگاه Availity EDI
   • واجد شرایط بودن و مزایا
   • وضعیت ادعا
2. Carelon Online Provider Services*
   • قابل اعتماد و متخصص pa.carelon.com
   • روی "برای ارائه دهندگان" کلیک کنید
   • در کنار «ارائه دهنده خدمات آنلاین» روی «ورود» کلیک کنید
   • برای ورود به سیستم شماره شناسایی و رمز عبور ارسال کننده را وارد کنید
   • برای بررسی وضعیت ادعا ، "س Claال ادعا" را انتخاب کنید
   • عضو را وارد کنید 9 رقمی شماره شناسایی کمک پزشکی
   • تاریخ تولد عضو را در قالب 'MM / DD / YYYY' وارد کنید
   • تاریخ شروع خدمات را در قالب 'MM / DD / YYYY' وارد کنید
   • تاریخ پایان خدمت را در قالب 'MM / DD / YYYY' وارد کنید

   * برای اینکه بتوانند به سیستم دسترسی پیدا کنند ، ارائه دهندگان ابتدا باید با کلیک بر روی ثبت نام ، که در کنار دکمه ورود به سیستم است ، شناسه کاربری و رمز عبور خود را دریافت کنند.

3. Carelon Health of Pennsylvania’s Toll-Free Provider Number

   بین ساعات 8:00 صبح تا 5:00 بعد از ظهر به وقت شرقی با شماره ارائه دهنده رایگان به شماره 1-877-615-8503 تماس بگیرید و یک نماینده خدمات عضو و ارائه دهنده خوشحال می شود در مورد هرگونه سؤال درباره ادعاها کمک کند.