Manuale del fornitore

DIRITTI E RESPONSABILITÀ DEI MEMBRI

It is the policy of Carelon to ensure that members are treated in a manner that respects their rights and responsibilities as members. Providers are required to inform Carelon members under their care of these rights and responsibilities. Member rights and responsibilities must be either distributed directly to the members or posted in an area visible to them. To obtain a copy of the Manuale per i membri, chiama il numero verde del provider 877-615-8503.

As stated in the Carelon Manuale per i membri, i membri, i loro familiari e / o tutori legali hanno il diritto di:

1. Essere trattati con dignità e rispetto;
2. Mantenere private le cartelle cliniche e le conversazioni con i fornitori di servizi;
3. Prendere parte alle decisioni sulla loro cura, compreso il diritto di rifiutare il trattamento;
4. Ricevere informazioni sulle opzioni e alternative di trattamento disponibili;
5. Far spiegare il piano di trattamento e i possibili rischi;
6. Aiutare a impostare il piano di trattamento;
7. Chiedere una modifica al piano di trattamento;
8. Liberarsi da qualsiasi forma di contenzione o isolamento durante il trattamento utilizzato come mezzo di coercizione, disciplina, convenienza o ritorsione;
9. Scegli un fornitore da un elenco di fornitori di programmi HealthChoices;
10. Richiedere una copia della propria cartella clinica al proprio fornitore;
11. Rivedere le loro cartelle cliniche e parlarne con il loro fornitore;
12. Cambia il loro fornitore;
13. Chiedere al proprio fornitore, oa qualsiasi persona che lo sta aiutando, le sue qualifiche;
14. Request a copy of information maintained by Carelon (Carelon information may include claims and authorization information, complaints, referrals, disclosures and other documented contact they or their provider have had with us.);
15. Request to amend the Carelon information listed above in order to correct any errors (The decision to make an amendment is made by the Carelon Medical Director.);
16. Ricevere servizi indipendentemente da razza, colore, religione, sesso, orientamento sessuale, età o origine etnica;
17. Presentare un reclamo o un reclamo sulle loro cure o sui servizi che ricevono;
18. Chiedere l'aiuto di un difensore civico per presentare un reclamo o un reclamo;
19. Parla con una persona del personale del Consumer Satisfaction Team (CST) sulla qualità dei loro servizi;
20. Chiedere l'aiuto di un avvocato;
21. Richiedi una copia dei Criteri di Necessità Medica;
22. Freely exercise their rights, and that exercising those rights will not affect how they are treated by their provider or Carelon.

Il Manuale per i membri afferma inoltre che i membri, i loro familiari e / o tutori legali sono responsabili di:

• Trattare le persone che prestano loro assistenza con dignità e rispetto;
• Dare al proprio fornitore le informazioni di cui ha bisogno per servirlo meglio;
• Aiutare il proprio fornitore a comprendere i propri problemi di salute;
• Collaborare con il proprio fornitore per aiutare a sviluppare un piano di trattamento;
• Porre domande al proprio fornitore in modo che comprendano il loro piano di trattamento;
• Seguendo i piani di trattamento che hanno sviluppato e concordato con il loro fornitore;
• Mantenere gli appuntamenti con il proprio fornitore;
• Contattare il proprio fornitore per annullare o riprogrammare un appuntamento;
• Notificare al proprio fornitore se decide di interrompere il trattamento;
• Notificare il proprio membro e rappresentante del servizio del fornitore se si trasferisce o cambia il proprio indirizzo / numero di telefono.