NOTIFICAÇÃO DE MUDANÇA NO STATUS DE PRÁTICA
Providers must immediately notify the Carelon Engagement Center in writing, to the attention of the Network Management Department, upon the occurrence of any of the following:
- Alteração de morada, alteração de nome ou fusão e/ou novo número de identificação fiscal. Por favor, use o “Formulário de atualização de endereço" ou o "Formulário de Solicitação de Número de Identificação do Contribuinte” ao enviar a alteração. Esses formulários também podem ser enviados por fax para 1-855-541-5211.
- Revocation, suspension, restriction, termination, or voluntary relinquishment of any of the licenses, authorizations, or accreditations required by the Carelon agreement
- Qualquer ação legal pendente por negligência profissional que possa ser razoavelmente considerada uma contingência de perda material, e a disposição final da ação
- Qualquer acusação, prisão ou condenação por um crime ou por qualquer acusação criminal relacionada à prática profissional de um indivíduo ou de uma instalação
- Qualquer lapso ou alteração material na cobertura do seguro de responsabilidade profissional;
- Restrição, suspensão, revogação ou renúncia voluntária de membros da equipe médica ou privilégios clínicos em qualquer unidade de saúde
- Qualquer condição que resulte no fechamento temporário de uma instalação ou escritório; ou
- Surto de uma doença transmissível grave
Carelon recognizes that members have a basic right to privacy of their personal information and records. Access to member information lies solely with the member except in the case of a parent or guardian with legal custody of a minor child, or a person with legal authority to act on behalf of an adult or emancipated minor in making decisions related to health care.