Руководство поставщика

ПОМОЩЬ ПО ПРЕТЕНЗИОННЫМ ВОПРОСАМ

Провайдеры могут проверить статус своих претензий и / или ответить на любые вопросы или проблемы, связанные с претензиями, одним из следующих способов:

1. Основы доступности

   Основы доступности is a secure, one-stop, self-service claims portal. Beginning on March 1, 2022, Availity Essentials is the preferred multi-payer portal of choice for submitting the following transactions to Carelon:

   • Заявления о подаче претензий (Direct Data Entry Professional и Facility Claims) или EDI с использованием Availity EDI Gateway
   • Право на участие и преимущества
   • Статус претензии
2. Carelon Online Provider Services*
   • Идти к pa.carelon.com
   • Нажмите «Провайдерам».
   • Рядом с «Provider Online Services» нажмите «Login»
   • Введите идентификационный номер и пароль отправителя для входа
   • Выберите «Запрос о претензиях», чтобы проверить статус претензии.
   • Введите членский 9-значный Идентификационный номер медицинской помощи
   • Введите дату рождения участника в формате «ММ / ДД / ГГГГ».
   • Введите дату начала обслуживания в формате «ММ / ДД / ГГГГ».
   • Введите дату окончания обслуживания в формате «ММ / ДД / ГГГГ».

   * Чтобы получить доступ к системе, провайдеры должны сначала получить идентификатор пользователя и пароль, нажав кнопку «Зарегистрироваться», которая находится рядом с кнопкой «Войти».

3. Carelon Health of Pennsylvania’s Toll-Free Provider Number

   Позвоните по бесплатному номеру поставщика услуг 1-877-615-8503 с 8:00 до 17:00 по восточному поясному времени, и представитель участника и поставщика услуг будет рад помочь с любыми вопросами о претензиях.