Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp

QUYỀN VÀ TRÁCH NHIỆM CỦA THÀNH VIÊN

It is the policy of Carelon to ensure that members are treated in a manner that respects their rights and responsibilities as members. Providers are required to inform Carelon members under their care of these rights and responsibilities. Member rights and responsibilities must be either distributed directly to the members or posted in an area visible to them. To obtain a copy of the Sổ tay thành viên, vui lòng gọi đường dây nhà cung cấp miễn phí theo số 877-615-8503.

As stated in the Carelon Sổ tay thành viên, các thành viên, thành viên gia đình của họ và / hoặc người giám hộ hợp pháp có quyền:

1. Được đối xử với nhân phẩm và sự tôn trọng;
2. Giữ kín hồ sơ y tế và cuộc trò chuyện của họ với các nhà cung cấp dịch vụ;
3. Tham gia vào các quyết định về việc chăm sóc của họ, bao gồm cả quyền từ chối điều trị;
4. Nhận thông tin về các lựa chọn điều trị có sẵn và các lựa chọn thay thế;
5. Có kế hoạch điều trị và các rủi ro có thể được giải thích;
6. Giúp thiết lập kế hoạch điều trị;
7. Yêu cầu thay đổi kế hoạch điều trị;
8. Không bị bất kỳ hình thức hạn chế hoặc tách biệt nào trong quá trình điều trị được sử dụng như một biện pháp ép buộc, kỷ luật, tiện lợi hoặc trả thù;
9. Chọn một nhà cung cấp từ danh sách các nhà cung cấp chương trình HealthChoices;
10. Yêu cầu một bản sao hồ sơ y tế của họ từ nhà cung cấp của họ;
11. Xem xét hồ sơ y tế của họ và nói về chúng với nhà cung cấp của họ;
12. Thay đổi nhà cung cấp của họ;
13. Hỏi nhà cung cấp của họ, hoặc bất kỳ người nào đang giúp họ, về trình độ của họ;
14. Request a copy of information maintained by Carelon (Carelon information may include claims and authorization information, complaints, referrals, disclosures and other documented contact they or their provider have had with us.);
15. Request to amend the Carelon information listed above in order to correct any errors (The decision to make an amendment is made by the Carelon Medical Director.);
16. Nhận các dịch vụ không phân biệt chủng tộc, màu da, tôn giáo, giới tính, khuynh hướng tình dục, tuổi tác hoặc nền tảng dân tộc;
17. Nộp đơn khiếu nại hoặc than phiền về dịch vụ chăm sóc của họ hoặc các dịch vụ mà họ nhận được;
18. Yêu cầu sự giúp đỡ của thanh tra viên để giúp nộp đơn khiếu nại hoặc khiếu kiện;
19. Nói chuyện với nhân viên của Nhóm hài lòng người tiêu dùng (CST) về chất lượng dịch vụ của họ;
20. Yêu cầu sự giúp đỡ của một người bào chữa;
21. Yêu cầu một bản sao của Tiêu chí Cần thiết về Y tế;
22. Freely exercise their rights, and that exercising those rights will not affect how they are treated by their provider or Carelon.

Các Sổ tay thành viên cũng nêu rõ các thành viên, thành viên gia đình và / hoặc người giám hộ hợp pháp của họ có trách nhiệm:

• Đối xử với những người dành cho họ sự chăm sóc một cách đàng hoàng và tôn trọng;
• Cung cấp cho nhà cung cấp thông tin mà họ cần để phục vụ họ tốt hơn;
• Giúp nhà cung cấp hiểu các vấn đề sức khỏe của họ;
• Làm việc với nhà cung cấp của họ để giúp phát triển một kế hoạch điều trị;
• Đặt câu hỏi cho nhà cung cấp của họ để họ hiểu kế hoạch điều trị của họ;
• Tuân theo các kế hoạch điều trị mà họ đã phát triển và đồng ý với bác sĩ của họ;
• Giữ các cuộc hẹn với nhà cung cấp của họ;
• Liên hệ với nhà cung cấp của họ để hủy bỏ hoặc sắp xếp lại cuộc hẹn;
• Thông báo cho nhà cung cấp của họ nếu họ quyết định ngừng điều trị;
• Thông báo cho Thành viên và Đại diện Dịch vụ của Nhà cung cấp nếu họ di chuyển hoặc thay đổi địa chỉ / số điện thoại.