提供者手册

健康选择计划的背景、历史和目标

1997 年，宾夕法尼亚联邦引入了一个新的综合协调交付医疗保健系统，称为 HealthChoices，为医疗援助成员提供医疗、精神病和药物滥用服务。 HealthChoices 计划有两个组成部分：身体健康服务和行为健康服务。尽管这些服务是通过单独的承包商提供的，但州政府要求所有身体健康和行为健康管理式护理组织之间进行协调和互动。每个 HealthChoices 成员都根据他或她的居住县分配了一个行为健康计划。在行为健康部分，要求各县确保高质量的护理和及时获得适当的心理健康和药物滥用服务，并促进与其他所需服务的有效协调。

HealthChoices 身体和行为医疗保健计划的目标是提高宾夕法尼亚州医疗援助人群的服务可及性、连续性和服务质量，同时控制该计划的成本增加率。英联邦认识到，广泛的协调对于确保患有严重精神疾病和/或成瘾性疾病的人获得适当的服务、服务的利用和护理的连续性至关重要。它还认识到，在缺乏有效的服务、协调和管理的情况下，患有复杂精神疾病、药物和酒精障碍的儿童、青少年和成人与家人分离的可能性会增加。这可能通过安置在长期治疗机构、无家可归或被监禁在县或州惩教机构中而发生。这种行动可能导致更严重的精神障碍和药物滥用障碍的发展。

Carelon is a Pennsylvania based Managed Care Organization operating in the Commonwealth. Carelon now provides mental health and substance abuse services to approximately 312,000 Medical Assistance (MA) recipients in 11 Western Pennsylvania counties: Armstrong, Beaver, Butler, Fayette, Indiana, Lawrence, Washington, Westmoreland, Crawford, Mercer, and Venango.