提供者手册

服务访问变更通知

Providers must immediately notify Carelon Health of Pennsylvania (Carelon) by calling their Provider Field Coordinator or through notification in writing by mail, email or facsimile to 1-855-541-5211 (attention Provider Relations Department) upon the occurrence of any of the following:

1. 无法在 1 小时内提供紧急护理、24 小时内提供紧急护理或 7 天内提供常规护理；
2. Usage of alternative provider coverage in any situation when unable to treat Carelon members in active treatment (e.g. vacation);
3. 当达到满 (100%) 容量时。满负荷被认为是提供者无法满足上述访问标准或无法接受特定护理水平的转诊。满载 (100%) 容量通知应包含达到容量的原因、生效日期以及提供者为恢复正常容量而采取的步骤。
4. 无法提供规定服务的任何部分。

网络提供者提供的营业时间必须不少于提供给商业会员的营业时间，或者如果提供者只为 Medicaid 会员提供服务，则其营业时间必须与 Medicaid 按服务收费相当。