Anbieterhandbuch

NETZWERKVERWALTUNGSFUNKTIONEN

Carelon recognizes and acknowledges that our provider network is not only crucial to the success of our program, but also serves as one of our major “clients.” Because of this philosophy, network management functions have been carefully designed to provide a full range of services to our participating providers. These services are described below.

Die Mitarbeiter des Member and Provider Service sind montags bis freitags von 8:00 bis 17:00 Uhr Eastern Standard Time über die gebührenfreie Telefonnummer des Providers unter 877-615-8503 erreichbar.

Die Servicevertreter für Mitglieder und Anbieter sind dafür verantwortlich, Fragen direkt zu bearbeiten oder Anbieter an andere Mitarbeiter zu verweisen, die für bestimmte Bereiche zuständig sind. Ihre Abteilungsfunktionen in Bezug auf Anbieterdienste umfassen:

• Allgemeine Anbieterinformationen;
• Anweisungen zur Rechnungsstellung;
• Schadenregulierungsforschung; und
• Anbieterschulung und Problemlösung.

Anbieterfeldkoordinatoren, die bestimmten Landkreisen oder Projekten zugewiesen sind, bieten die folgenden Funktionen:

• Anfragen zum Beitritt zum Netzwerk;
• Bewerbungsstatus;
• Beglaubigung und erneute Beglaubigung;
• Netzwerkdesign, einschließlich Auftragsvergabe;
• Netzwerküberwachung; und
• Anbieterausbildung.

Neben der Beantwortung von Fragen der Anbieter und der Bereitstellung technischer Unterstützung stellt der Network Operations Manager sicher, dass die demografischen und Erstattungsinformationen des Anbieters korrekt in CareConnect geladen werden. Die Netzwerkbeauftragten haben folgende Aufgaben:

• Eingabe/Aktualisierung demografischer Informationen (z. B. Name, Adresse, Steuernummer);
• Erbrachte Tracking-Dienste;
• Erstattungspläne pflegen; und
• Überwachung des Netzwerkstatus.