プロバイダーマニュアル

ネットワーク管理機能

Carelon recognizes and acknowledges that our provider network is not only crucial to the success of our program, but also serves as one of our major “clients.” Because of this philosophy, network management functions have been carefully designed to provide a full range of services to our participating providers. These services are described below.

メンバーおよびプロバイダーサービスのスタッフは、月曜日から金曜日の東部標準時の午前8時から午後5時まで、フリーダイヤルのプロバイダーライン877-615-8503を介して対応できます。

メンバーおよびプロバイダーサービス担当者は、質問を直接処理するか、プロバイダーを特定の領域を担当する他のスタッフに紹介する責任があります。プロバイダーサービスに関連する部門機能には、次のものがあります。

• 一般的なプロバイダー情報。
• 請求手順を請求します。
• クレーム調整調査;そして
• プロバイダー教育と問題解決。

特定の郡またはプロジェクトに割り当てられたプロバイダーフィールドコーディネーターは、次の機能を提供します。

• Provider-facing and in the field
• Recruitment
• Focus on all providers achieving success and improving provider experience by implementing a high-touch relationship-driven service model
• Signatories for PROMISe enrollment attestation
• Assess network adequacy & availability
• We consider our providers partners!
  • Through partnership, we are looking to create a lasting impact and creating administrative simplicity so providers can continue being the experts in caring for their patients – our members.