Manwal ng Tagabigay

Mga pagpapaandar sa pamamahala ng NETWORK

Carelon recognizes and acknowledges that our provider network is not only crucial to the success of our program, but also serves as one of our major “clients.” Because of this philosophy, network management functions have been carefully designed to provide a full range of services to our participating providers. These services are described below.

Ang kawani ng Member at Provider Service ay magagamit mula 8:00 am hanggang 5:00 pm, Eastern Standard Time, Lunes hanggang Biyernes sa pamamagitan ng linya ng toll-free provider sa 877-615-8503.

Ang Miyembro at Mga Kinatawan ng Serbisyo ng Provider ay responsable para sa pamamahala ng mga katanungan nang direkta o pagtukoy ng mga tagabigay ng serbisyo sa ibang kawani na responsable para sa mga partikular na lugar. Ang kanilang mga pagpapaandar sa departamento, na nauugnay sa mga serbisyo ng tagapagbigay, ay kasama ang:

• Pangkalahatang impormasyon ng tagapagbigay;
• Mga tagubilin sa pagsingil ng mga paghahabol;
• Pananaliksik sa pagsasaayos ng mga paghahabol; at
• Nagbibigay ng edukasyon at paglutas ng problema.

Ang mga tagapagbigay ng Field Coordinator na nakatalaga sa mga tukoy na mga county o proyekto ay nagbibigay ng mga sumusunod na pag-andar:

• Mga katanungan sa pagsali sa network;
• Katayuan ng application;
• Pagpapatotoo at muling pagkakakilala;
• Disenyo ng network, kabilang ang pagkontrata;
• Pagsubaybay sa network; at
• Edukasyong nagbibigay.

Bilang karagdagan sa pagsagot sa mga katanungan ng mga provider at pagbibigay ng tulong na panteknikal, tinitiyak ng Network Operations Manager na ang impormasyon ng demograpiko at reimbursement ng provider ay tumpak na na-load sa CareConnect. Ang mga Kinatawan ng Network ay inaatasan ng mga sumusunod na tungkulin:

• Pagpasok / pag-update ng impormasyong demograpiko (hal, pangalan, address, tax ID);
• Ibinigay ang mga serbisyo sa pagsubaybay;
• Pagpapanatili ng mga iskedyul ng pagbabayad; at
• Pagsubaybay sa katayuan ng network.