Provider Handleiding

E-commerce vereisten

Effective January 1, 2015, providers in the Carelon network will be expected to electronically conduct all routine transactions, including:

  • Indiening van claims
  • Indiening van autorisatieverzoeken
  • Verificatie van verzoeken om geschiktheid
  • Indiening van aanvragen voor herreferenties
  • Indiening van POMS
  • Elektronische overboeking
  • Claims van leveranciers en controles van autorisatiestatus

New providers with a contract date of July 1, 2014 or later will be expected to comply immediately with this requirement upon joining Carelon.

To conduct these transactions referenced above, Carelon requires providers to utilize the resources detailed in the Elektronische bronnen section of Carelon’s website.  Additional information on E-support Services/ProviderConnect and Electronic Claims can be found here:

Als een deelnemende aanbieder claims niet elektronisch indient, kunnen claims vertraging oplopen. 

Neem voor vragen of verdere hulp met betrekking tot deze vereiste contact op met uw Veldcoördinator provider or call the Carelon Provider Service Line at (800) 397-1630 Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. EST.