Manuale del fornitore

Requisiti per l'e-commerce

Effective January 1, 2015, providers in the Carelon network will be expected to electronically conduct all routine transactions, including:

  • Presentazione di reclami
  • Presentazione delle richieste di autorizzazione
  • Verifica delle richieste di idoneità
  • Presentazione delle richieste di riconfigurazione
  • Trasferimento elettronico di fondi
  • Reclami del fornitore e controlli dello stato dell'autorizzazione

New providers with a contract date of July 1, 2014 or later will be expected to comply immediately with this requirement upon joining Carelon.

To conduct these transactions referenced above, Carelon requires providers to utilize the resources detailed in the Risorse elettroniche section of Carelon’s website.  Additional information on E-support Services/ProviderConnect and Electronic Claims can be found here:

Se un fornitore partecipante non presenta reclami elettronicamente, i reclami potrebbero subire ritardi. 

Per domande o ulteriore assistenza riguardo a questo requisito, contatta il tuo Provider Field Coordinator or call the Carelon Provider Service Line at (800) 397-1630 Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. EST.